O fenobarbital é um medicamento antiepiléptico que pertence ao grupo dos barbitúricos. Devido à sua alta eficácia, é considerado o fármaco de primeira escolha para o tratamento de convulsões causadas por epilepsia em cães. No entanto, sua administração pode causar o aparecimento de várias reações adversas, razão pela qual é necessário monitorar periodicamente as concentrações do medicamento no sangue para manter sempre os níveis dentro da faixa terapêutica.
Se você quiser saber mais sobre o fenobarbital em cães, para que serve e a dose recomendada , não hesite em ler o seguinte artigo em nosso site onde falamos sobre a dose e o que é este medicamento para.
O que é fenobarbital?
O fenobarbital é um medicamento antiepiléptico pertencente à família dos barbitúricos. É o antiepiléptico mais antigo utilizado na medicina veterinária e é considerado o fármaco de primeira escolha para o tratamento da epilepsia em cães devido à sua alta disponibilidade e alta eficácia.
Atualmente disponível em forma de comprimido para administração oral em cães.
Para que serve o fenobarbital em cães?
O fenobarbital em cães é usado para prevenir convulsões por epilepsia Como esclarecimento, diremos que a epilepsia consiste em uma alteração do função cerebral caracterizada pela ocorrência periódica, recorrente e imprevisível de convulsões. Essas convulsões ocorrem devido ao disparo desordenado e rítmico dos neurônios corticais, que dão origem a descargas elétricas síncronas. Para mais informações, não perca este outro artigo sobre Epilepsia em cães, causas, sintomas e tratamento.
Todas as drogas anticonvulsivantes, incluindo o fenobarbital, baseiam seu mecanismo de ação na estabilizando a membrana neuronal para assim evitar sua excitação. Ou seja, eles suprimem o excesso de atividade elétrica neuronal para prevenir o aparecimento de convulsões. Especificamente, o efeito anticonvulsivante do fenobarbital se deve ao fato de potencializar a ação do neurotransmissor GABA, o principal neurotransmissor inibitório do Sistema Nervoso Central.
Deve-se notar que, embora os anticonvulsivantes sejam usados para tratar a epilepsia, eles são apenas tratamentos sintomáticos . Isso significa que não cura a epilepsia , mas apenas diminui seus sintomas (convulsões).
Quando começar a administrar fenobarbital em cães?
Apesar do fato de que, na medicina veterinária, não há consenso sobre quando o tratamento antiepiléptico deve ser iniciado, a maioria dos estudos nesse sentido recomenda iniciar o tratamento quando algum dos seguintes critérios for atendido:
- Quando ocorrem 2 convulsões em um período de 6 meses.
- Se houver sinais pós-ictais graves (sinais que seguem a convulsão), como agressividade ou cegueira. Também quando estes sinais pós-ictais têm uma duração igual ou superior a 24 horas.
- Quando as convulsões ocorrem em sequência, o que é comumente conhecido como “ convulsões em grupo”. Este critério deve ser considerado mesmo se as convulsões tiverem 2-3 horas de intervalo.
- Quando os períodos interictais são encurtados, ou seja, os períodos entre uma crise e outra.
Em caso de crise grave, neste artigo explicamos como lidar com uma crise epiléptica em cães.
Dosagem de fenobarbital para cães
A dose inicial de fenobarbital deve ser 2-5 mg por kg de peso corporal por dia. Esta dose deve ser dividida e administrada duas vezes ao dia.
Devido aos efeitos colaterais que veremos mais adiante, é importante medir os níveis séricos do medicamento para ajustar a dose e mantê-lo dentro da faixa terapêutica. Como as concentrações séricas de fenobarbital não atingem um estado de equilíbrio até 2 semanas após o início do tratamento, a dose não deve ser ajustada durante esse período. Depois disso, os níveis séricos devem ser monitorados a cada 6 meses. Normalmente, as concentrações plasmáticas de fenobarbital no sangue devem variar entre 15 e 40 µg/ml, sendo o ideal em torno de 30 µg/ml.
Após iniciar um tratamento com fenobarbital, podem ocorrer as seguintes situações:
- A epilepsia está controlada, mas o paciente está fortemente sedado: nestes casos, seu veterinário pode reduzir a dose de fenobarbital ou esperar alguns dias para que os níveis da droga se equilibrem no sangue.
- Epilepsia não está controlada: Se as convulsões continuarem, seu veterinário medirá os níveis de fenobarbital no sangue para decidir qual decisão tomar. Se os níveis forem baixos, a dose de fenobarbital pode ser aumentada. Se os níveis estiverem dentro da faixa normal, o fenobarbital pode ser combinado com outros anticonvulsivantes, como brometo de potássio ou imepitoína.
- A epilepsia foi controlada, mas em algum momento as crises convulsivas reaparecem: Da mesma forma, neste caso os níveis de fenobarbital para decidir se aumentar a dose ou combiná-la com outros anticonvulsivantes.
Superdose de fenobarbital em cães
A overdose de fenobarbital em cães geralmente ocorre como resultado da ingestão acidental da droga. Esta é uma intoxicação grave em que os seguintes sintomas: podem ocorrer
- Depressão do sistema nervoso central, que pode variar de sonolência a coma.
- Problemas respiratórios.
- Problemas cardiovasculares, hipotensão e choque anafilático, que podem levar a insuficiência renal e morte do animal.
Dada la gravedad de la sobredosis por fenobarbital, es fundamental que tan pronto como detectes o sospeches la posible intoxicación, acudas de urgencia a un centro veterinario para evitar la absorción del fármaco y para proporcionar soporte respiratorio y cardiovascular quando for necessário. Embora não haja antídoto específico para essa intoxicação, estimulantes do sistema nervoso central, como o Doxapram, podem ajudar a estimular o centro respiratório.
De qualquer forma, lembre-se da importância de manter qualquer medicamento longe de seus animais de estimação, pois será a maneira mais eficaz de evitar intoxicação por ingestão acidental.
Efeitos colaterais do fenobarbital para cães
A maioria dos efeitos colaterais associados ao fenobarbital aparecem no início do tratamento ou após um aumento na dose e geralmente melhoram ou desaparecem após 1-2 semanas. A seguir, coletamos os principais efeitos adversos do fenobarbital em cães:
- Poliúria: aumento do volume de urina.
- Polidipsia: aumento do consumo de água.
- Polifagia: aumento da ingestão de alimentos.
- Sedação e ataxia.
- Mudanças comportamentais: como hiperexcitabilidade paradoxal.
- Hepatotoxicidade: em tratamentos prolongados, os parâmetros hepáticos (enzimas hepáticas e ácidos biliares) devem ser monitorados.
- Citopenias: redução do número de células sanguíneas.
- Redução dos níveis de T4 ou tiroxina: em qualquer caso, os níveis voltam ao normal 4-6 semanas após a interrupção do tratamento com fenobarbital.
Muito menos comumente, outros efeitos colaterais podem ocorrer, como dermatite necrolítica superficial, pancreatite e discinesias (movimentos anormais e involuntários).
Contra-indicações do fenobarbital para cães
Apesar de ser um medicamento muito eficaz, existem certas situações em que a administração de fenobarbital pode não ser recomendada. As principais contraindicações do fenobarbital em cães são:
- Insuficiência hepática.
- Anemia.
- Doenças renais ou cardiovasculares graves.
- Alergia ao princípio ativo, a qualquer outro barbitúrico ou a qualquer um dos excipientes do medicamento.
Além disso, embora seu uso não seja expressamente contraindicado durante a gravidez e lactação, deve ser usado com cautela nessas situações fisiológicas:
- O fenobarbital é capaz de atravessar a barreira placentária, o que pode afetar o crescimento dos filhotes e favorecer a hemorragia neonatal. No entanto, se o veterinário considerar que os benefícios do tratamento superam os riscos, o medicamento pode ser prescrito para cadelas gestantes.
- O fenobarbital é excretado em pequenas quantidades no leite materno e pode causar efeitos sedativos em filhotes em amamentação. Nestes casos, pode-se optar pelo desmame precoce e pela mamadeira.
