Doença inflamatória intestinal ou DII em cães consiste em um processo inflamatório crônico que pode afetar diferentes seções do intestino canino, e ocorre devido ao acúmulo de células inflamatórias na mucosa intestinal (linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e macrófagos). Devido a isso, diferentes tipos de DII podem ocorrer, dependendo do tipo de dominância celular.
Em todos os tipos, o sinal clínico comum é diarreia crônica O diagnóstico definitivo é feito com histopatologia e o tratamento deve consistir em dieta e terapia farmacológica. Se você quiser saber mais, continue lendo este artigo em nosso site para saber mais sobre essa patologia digestiva que pode afetar nossos cães, seus sintomas, diagnóstico e tratamento.
O que é doença inflamatória intestinal em cães?
Doença inflamatória intestinal canina ou DII (Doença Inflamatória Intestinal), consiste em uma enteropatia crônica caracterizada por enterite ou inflamação do intestino por infiltrado de células inflamatórias (linfócitos, plasmócitos, eosinófilos, macrófagos ou combinações destes) na mucosa do intestino do cão.
Causas da doença inflamatória intestinal em cães
A origem é incerta, mas a existência de uma resposta exagerada a uma série de antígenos, como:
- Bactérias da microflora intestinal.
- Alérgenos alimentares da dieta.
- Componentes do próprio sistema digestivo em contato com a mucosa do intestino.
Esta resposta exagerada do sistema imunológico local do intestino do cão pode ser causada por uma permeabilidade intestinal prejudicada, levando ao aumento da exposição de antígenos existentes. Por sua vez, o infiltrado inflamatório que se forma provoca uma lesão na mucosa que provoca maior absorção de antígenos e substâncias pró-inflamatórias que tornam o processo crônico.
A microbiota intestinal pode sofrer alterações devido a alterações na absorção e perist altismo intestinal causados pela doença.
Tipos de doença inflamatória intestinal em cães
Dependendo de qual tipo celular predomina no infiltrado inflamatório da lâmina própria da camada mucosa intestinal, distinguem-se os seguintes tipos de enterite:
- Entrite linfoplasmocítica: infiltrado na lâmina própria intestinal de linfócitos e plasmócitos. Este tipo de DII é o mais comumente diagnosticado em cães. As raças de cães Basenji, Pastor Alemão e Shar Pei são mais predispostas.
- Entrite eosinofílica: infiltrado de eosinófilos na mucosa intestinal. É mais comum em rottweilers.
- Entrite granulomatosa: infiltrado de formações granulomatosas de células epiteliais. O tipo de célula predominante são os macrófagos.
Às vezes o cólon pode ser afetado, distinguindo quatro tipos de colite:
- Colite linfoplasmocítica: infiltrado de linfócitos e plasmócitos na mucosa do cólon.
- Colite eosinofílica: infiltrado de eosinófilos na mucosa do cólon.
- Colite granulomatosa: infiltrado de formações granulomatosas de células epiteliais no cólon.
- Colite histiocítico-ulcerativa: especialmente comum em boxeadores, é caracterizada por um calibre diminuído do lúmen do intestino grosso, com mucosa muito espessada, irregular, erodida, congestionada e com áreas de sangramento ativo.
A linfagiectasia intestinal, caracterizada por edema e dilatação dos vasos linfáticos, pode enquadrar-se no complexo IBD, pois é frequente que muitos desses processos ocorrem com esta patologia.
Sintomas de DII em cães
Cães com doença inflamatória intestinal têm em comum a sintomatologia de diarreia crônica, ao contrário dos gatos com DII, que apresentam vômitos e peso com mais frequência perda. Além da diarreia crônica, cães com enterite ou colite inflamatória podem apresentar:
- Perda de peso.
- Mudanças de apetite.
- Má absorção de nutrientes.
- Desnutrição.
- Vômitos biliosos.
- Fezes volumosas na enterite.
- Fezes com sangue ou muco na colite.
- Rumo intestinal.
- Flatulência.
- Dor abdominal.
- Anemia.
- Ascite ou edema periférico se a enteropatia perdedora de proteínas se desenvolveu.
Diagnóstico de doença inflamatória intestinal em cães
A primeira coisa no diagnóstico de DII é descartar outros diagnósticos diferenciais que possam causar sintomas semelhantes antes de realizar uma biópsia intestinal para seu anatomopatológico estudo, que é o diagnóstico definitivo desta doença.
Para isso, além de uma boa história clínica e exame físico, os seguintes exames devem ser realizados:
- Um exame de sangue e bioquímica.
- Varredura óssea.
- Ultrassom.
- Análise coprológica.
- Cultura de fezes.
Se essas doenças forem descartadas, o diagnóstico deve ser confirmado por meio de biópsias. Essas biópsias consistem na obtenção de um fragmento do intestino do cão para posterior estudo. As biópsias devem ser obtidas por endoscopia ou laparotomia (cirurgia exploratória). Dependendo do(s) tipo(s) de células predominante(s) na histopatologia, o tipo de doença inflamatória intestinal que o cão está sofrendo será diagnosticado.
Tratamento de DII canina
O tratamento da DII nunca é curativo, mas é possível controlar os sintomas do animal, apesar da inflamação continuar persistente.
O tratamento dependerá da gravidade da doença inflamatória intestinal e da presença de hipocobalamina (baixa vitamina B12), diferenciando-a assim em quatro índices de atividade clínica com tratamento específico de acordo com os critérios:
Tratamento de DII canina com baixo índice de atividade clínica
A histopatologia não apresenta anormalidades, tornando a DII questionável. Além disso, a concentração de albumina é normal. Nesses casos, o tratamento empírico deve incluir:
- Fenbendazol (50 mg/kg por 5 dias): para possível controle de Giardia e outros parasitas internos.
- Dieta hipoalergênica com proteína hidrolisada ou nova: se os sinais desaparecerem, indica uma enteropatia responsiva à dieta ou hipersensibilidade alimentar, não uma DII.
- Antibióticos: como tilosina ou metronidazol. Se houver uma boa resposta, é uma enteropatia que responde aos antibióticos.
Tratamento de DII canina com índice de atividade clínica leve-moderado
Há anormalidades sugestivas de DII na histopatologia, mas a concentração de albumina é superior a 2 g/L. O tratamento neste caso será:
- Fenbendazol (50 mg/kg por 5 dias): para possível controle de Giardia e outros parasitas internos.
- Dieta hipoalergênica com proteína hidrolisada ou nova: por pelo menos duas semanas.
- Antibióticos: como tilosina ou metronidazol por duas semanas. Se houver uma boa resposta, por um mês.
- Glicocorticóides em doses imunossupressoras: prednisona (2 mg/kg/24 h) por 2-4 semanas até que os sintomas melhorem, reduzindo posteriormente a dose gradualmente até o mínimo eficaz.
Se a resposta não for adequada, adicione outros imunossupressores, como:
- Azatioprina (2 mg/kg/24 h por 5 dias e depois 2 mg/kg a cada 2 dias).
- Ciclosporina (5 mg/kg/24 h).
Tratamento da DII canina com índice de atividade clínica moderada-grave
As alterações na histologia são bastante avançadas e a concentração de albumina é inferior a 2 g/l. O tratamento da DII grave é o seguinte:
- Fenbendazol (50 mg/kg por 5 dias): para possível controle de Giardia e outros parasitas internos.
- Dieta hipoalergênica com proteína hidrolisada.
- Antibióticos: como tilosina ou metronidazol por duas semanas. Se houver uma boa resposta, por um mês.
- Glicocorticóides em doses imunossupressoras: se não forem eficazes, outros imunossupressores (azatioprina (2 mg/kg/24 h por 5 dias e depois 2 mg/kg a cada 2 dias) ou ciclosporina (5 mg/kg/24 h). Se não for eficaz ou houver suspeita de baixa absorção intestinal, pode-se tentar corticosteróides injetáveis.
- Antitrombóticos: Se eles desenvolveram enteropatia perdedora de proteínas, deve-se considerar a adição de antitrombóticos como aspirina ou clopidrogel, devido a isso esses cães têm maior risco de desenvolver doença tromboembólica devido à perda de antitrombina a nível intestinal.
- Cobalamina: administrar cobalamina (vitamina B12) uma vez por semana durante um mês e depois uma vez por mês durante 3 meses. Em seguida, repita a medição para ver se é necessário continuar a suplementação ou não.
Em cães com colite histiocítica ulcerativa, o uso de enrofloxacina por longos períodos é o tratamento indicado, pois esta doença está associada a cepas de Escherichia coli que invadem camadas profundas do intestino grosso.
