A diarreia em cães mais velhos ou geriátricos é motivo frequente de consulta na clínica de pequenos animais. É um sinal clínico que pode aparecer associado a múltiplas patologias, não só digestivas, mas também relacionadas com outros órgãos e sistemas. Identificar a causa específica da diarreia será essencial para estabelecer um tratamento específico e controlar o processo.
Se você quiser saber mais informações sobre diarréia em cães mais velhos, causas e o que fazer recomendamos que você continue lendo o seguinte artigo em nosso lugar.
Tipos de diarreia em cães mais velhos
Antes de abordar as diferentes causas que podem causar diarreia em cães mais velhos, precisamos diferenciar os tipos de diarreia existentes.
Dependendo da cronicidade do processo, falamos de:
- diarreia aguda: aquelas que duram menos de 3 semanas. Possuem um desenvolvimento rápido e marcante, e geralmente são acompanhados de apodrecimento e mau estado geral do animal.
- diarreia crônica: aquelas que duram mais de 3 semanas. A diarreia intermitente também está incluída neste grupo. Eles se desenvolvem lentamente e o estado geral do animal se deteriora mais gradualmente.
Além disso, dependendo da seção intestinal afetada, a diarreia também pode ser classificada como:
- diarreia do intestino delgado: são de cor marrom clara ou amarelada, o volume por fezes é aumentado e podem conter alimentos não digeridos, espuma, sangue digerido (melena) ou gordura (esteatorréia).
- Diarragia do intestino grosso: geralmente apresentam coloração normal, muco e/ou sangue fresco. Neste caso, o volume por fezes é normal, mas a frequência de defecação é aumentada.
Conhecer a cronicidade da diarreia e o segmento intestinal acometido será essencial para orientar o diagnóstico nesses animais.
Se você quiser saber mais sobre os Tipos de diarreia em cães, não hesite em dar uma olhada neste outro artigo que recomendamos.
Doença Inflamatória Intestinal ou DII
DII é uma das causas mais comuns de diarreia crônica em cães adultos e idosos. Engloba um grupo de doenças caracterizadas pelo desenvolvimento de uma resposta inflamatória ao nível da mucosa intestinalEste processo inflamatório impede que os nutrientes sejam absorvidos no intestino, o que aumenta a pressão osmótica ao nível do lúmen intestinal, retendo água e causando diarreia crônica.
Até o momento é considerada uma doença idiopática doença, ou seja, de origem desconhecida Acredita-se ser um processo multifatorial na mecanismos imunológicos, alérgicos, dietéticos ou disbióticos podem intervir, embora não seja conhecido exatamente. No entanto, deve-se notar que foi descoberto recentemente que a bactéria E. coli está envolvida na colite histiocítica-ulcerativa em Boxers.
DII pode afetar o intestino delgado (SI), o intestino grosso (GI), ou mesmo ambas as porções:
- IBD Intestino Delgado: Diarreia crônica (com fezes aquosas e cor de mostarda), vômito bilioso com estômago pode ser visto vazio, peso perda e dor abdominal crônica. A dor abdominal pode se manifestar na forma de posições antálgicas (posição de oração) ou na forma de ataques (podem ser confundidas com crises epilépticas)
- IBD Intestino Grosso: Os pacientes apresentam diarréia crônica IG (com muco abundante e sangue fresco), tenesmo (necessidade de defecar continuamente) e aumento dos movimentos intestinais, mas vômitos e perda de peso geralmente não ocorrem neste caso.
Para o diagnóstico definitivo de DII é necessário:
- Realize uma endoscopia do segmento intestinal afetado.
- Faça uma biópsia da mucosa intestinal afetada para realizar uma análisehistopatológica.
O Manejo Terapêutico da DII canina baseia-se em dois pilares:
- Tratamento dietético: deve-se administrar uma dieta pobre em gordura e pobre em fibras, com proteínas hidrolisadas e na proporção 1:5 ou 1:10 de ácidos graxos ômega-3: ômega-6.
- Tratamento farmacológico: baseia-se no uso de drogas imunossupressoras e anti-inflamatórias. O tratamento de escolha para ambos os tipos de DII é a prednisona. No entanto, existem outras drogas, como ciclosporina, azatioprina, metronidazol ou sulfassalazina, que podem ser usadas tanto isoladamente quanto em combinação para o tratamento da DII. No caso específico da colite ulcerativa histiocítica do boxer, o tratamento de escolha é o antibiótico enrofloxacina, pois a E. coli está envolvida em sua patogênese.
Tumores intestinais
Os tumores intestinais são outra causa de diarreia crônica em cães adultos e idosos.
Assim como na DII, os tumores também são classificados de acordo com a seção do intestino que afetam. Assim, encontramos:
- Tumores do intestino delgado: principalmente carcinomas e linfossarcomas. Ambos causam diarreia crônica, vômitos, distúrbios do apetite, perda de peso e dor abdominal. Como cuidar de um cão com linfoma? Descubra a resposta no seguinte artigo que sugerimos.
- Tumores do intestino grosso: Estes podem ser adenomas, carcinomas, linfossarcomas, leiomiomas, leiomiossarcomas ou tumores estromais. Nesses tumores podem ser observados muco e sangue fresco nas fezes, disquezia (dor ao defecar) e tenesmo (necessidade contínua de defecar).
O diagnóstico definitivo é feito por meio de biópsia e análise histopatológica, pois é a única forma de saber exatamente o tipo de tumor que o animal apresenta. A amostra de biópsia pode ser obtida por endoscopia ou laparotomia exploradora.
O tratamentodepende do tumor intestinal específico, embora geralmente se resuma em duas estratégias:
- Excisão Cirúrgica: Para adenomas e carcinomas. O prognóstico é bom após a cirurgia.
- Quimioterapia: nos linfossarcomas. Nestes casos, apesar do tratamento, o prognóstico é reservado. Falamos mais sobre Quimioterapia em cães: efeitos colaterais e medicamentos neste post em nosso site.
Pólipos intestinais
Os pólipos intestinais são crescimentos hiperplásicos de origem não tumoral que geralmente aparecem na mucosa do cólon ou reto e, ocasionalmente, na intestino delgado. São massas pedunculadas, solitárias ou múltiplas, que geralmente apresentam mucosa intestinal ulcerada.
Esses pólipos aparecem com mais frequência em cães de meia-idade e podem produzir os seguintes sintomas:
- diarreia crônica.
- Tenesmus: necessidade contínua de defecar. Deixamos-lhe o seguinte artigo sobre por que meu cachorro faz muito cocô: causas e soluções, abaixo.
- Hematoquezia: sangramento retal.
- Melena: fezes escuras devido à presença de sangue digerido.
- Vômito.
Seu diagnóstico requer a realização de endoscopia, biópsia e histopatologia para confirmar que é uma lesão não tumoral.
O tratamento de pólipos intestinais é cirúrgico e consiste em a ressecção da parte afetada do intestino.
Doença renal crônica (DRC)
DRC é uma patologia caracterizada pela perda progressiva e irreversível da função renal. É uma das doenças mais importantes em cães geriátricos. Tanto que é a terceira causa de morte desses animais.
Apesar de ser uma patologia que afeta os rins, produz uma sintomatologia muito variada que pode afetar vários aparelhos e sistemas, inclusive o digestivo. Entre outras coisas, em cães com DRC há acúmulo de uréia e creatinina no sangue (azotemia), o que pode levar à diarreia.
Embora seja uma doença incurável, um tratamento nefroprotetor deve ser instituído para retardar a progressão da doença, bem como tratamento sintomático para aliviar os sinais clínicos do animal (incluindo diarreia). Especificamente, o manejo terapêutico da DRC inclui:
- Tratamento médico: o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico deve ser restabelecido através da fluidoterapia, bem como tratar a hipertensão com vasodilatadores.
- Tratamento dietético: deve ser fornecida uma “dieta renal” contendo altos níveis de ácidos graxos ômega-3, antioxidantes e fibras solúveis, pois bem como níveis reduzidos de sódio, fósforo e proteína.
Doenças do fígado
Os sais biliares são essenciais para a formação de micelas e absorção de gorduras a nível intestinal. Quando há uma patologia hepática que diminui a produção de sais biliares ou impede que a bile chegue ao intestino (colestase), não há digestão adequada de gorduras e um quadro de diarréia do intestino delgado aparece.
Especificamente, a diarreia geralmente aparece acompanhada de outros sinais clínicos não específicos (como vômitos, poliúria e polidipsia ou perda de peso) no primeiro estágio da doença, antes que os sintomas sugestivos de doença hepática (como icterícia, ascite ou encefalopatia hepática) apareçam.
O manejo terapêutico neste caso terá como objetivo estabelecer um tratamento específico da patologia hepática ou biliar que está causando a diarreia, e pode incluir:
- Tratamento farmacológico e/ou cirúrgico.
- Protetores hepáticos: como ácido ursodesoxicólico, silimarina, etc.
- Manejo dietético: uma dieta específica deve ser projetada para cada paciente, embora em geral seja uma dieta altamente digerível, rica em carboidratos carbono de fácil assimilação e moderado em gordura.
Insuficiência pancreática exócrina
Uma etiologia que nunca devemos esquecer em cães com diarreia é a insuficiência pancreática exócrina. Durante o curso desta doença, há um déficit na síntese e secreção de enzimas pancreáticas, que são essenciais para a digestão de carboidratos, proteínas e gorduras.
A ausência dessas enzimas impede que os nutrientes sejam digeridos e absorvidos, produzindo uma síndrome de má digestão – má absorção. Como consequência, podem ser observados os seguintes sintomas:
- diarreia crônica do intestino delgado.
- Perda de peso Marcado.
- Apetite voraz: esta é a frequência de polifagia, coprofagia e comportamento de pica.
Manejo Terapêutico consiste na administração de enzimas pancreáticas com comida. É um tratamento para toda a vida, embora o prognóstico seja bom e os animais geralmente melhoram bastante após o início da administração de enzimas.
Você pode ler o seguinte artigo sobre Insuficiência pancreática exócrina em cães: sintomas e tratamento para mais informações sobre o assunto.
Outras causas
Ao longo deste artigo, descrevemos as principais causas de diarreia em cães mais velhos. No entanto, existem outras etiologias que também podem produzir este sinal clínico em cães, independentemente da idade:
- Mudanças repentinas na dieta: Os cães têm um sistema digestivo que é especialmente sensível a mudanças na dieta. Por esta razão, sempre que fazemos uma mudança de uma ração para outra, é importante misturar a nova ração com a anterior, e aumentar a quantidade da nova ração conforme o animal tolerar. No caso de rações caseiras, sempre que um novo alimento for introduzido deve ser feito em pequenas quantidades
- Dieta inadequada: Os processos diarreicos ocorrem frequentemente quando os cuidadores compartilham comida com seus animais de estimação. Por esta razão, deve-se evitar a contribuição de qualquer alimento que não faça parte da dieta habitual dos cães, para evitar o aparecimento de alterações digestivas.
- Gastroenterite infecciosa: tanto bacteriana (como salmonelose) quanto viral (como cinomose).
- Parasitoses intestinais: devido a protozoários, nematóides ou cestóides, naqueles animais que não são devidamente vermifugados.
