O melanoma canino é um tumor que se origina dos melanócitos. Na maioria das vezes afeta cães mais velhos e raças pigmentadas. Ao contrário de outros tumores, o prognóstico dos melanomas está fortemente ligado à sua localização. Assim, os melanomas localizados na boca, unhas e dedos têm um prognóstico pior do que os melanomas localizados na cabeça ou membros anteriores.
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O que é melanoma em cães?
O melanoma canino é uma neoplasia que se origina nos melanócitos, células presentes na epiderme e nos folículos pilosos que são responsáveis por sintetizar melanina. Esses tumores podem abranger a epiderme e a derme, ou apenas a derme, e podem variar em tamanho de milímetros a 10 centímetros de diâmetro.
Geralmente ocorrem em cães mais velhos (a idade média é entre 9 e 11 anos), sem predileção por sexo, mas há predileção por raça.
Tipos de melanomas em cães
Melanomas podem ser classificados com base em diferentes critérios:
- Grau de malignidade.
- Presença ou ausência de melanina.
- Localização.
Dependendo do grau de malignidade
Melanomas podem ser classificados de acordo com seu grau de malignidade em:
- Melanoma Benigno: Representa 3-4% dos tumores de pele em cães.
- Melanoma Maligno: Eles representam 0,8-2% dos tumores de pele em cães, por isso são menos comuns que os melanomas benignos.
De acordo com a presença ou ausência de melanina
Dependendo de apresentar ou não pigmentação melanina, os melanomas podem apresentar-se como:
- Forma amelanótica ou sem pigmento: 20% dos melanomas apresentam f alta de melanina, o que dificulta o diagnóstico histopatológico.
- Forma pigmentada: os restantes 80% dos melanomas têm melanina.
Dependendo da localização
Dependendo de sua localização, são classificados como melanomas:
- Oral: na cavidade oral, incluindo a língua, lábios e mucosa gengival. Melanomas orais caninos são os mais comuns.
- Nasal: Na cavidade nasal. São muito raras na espécie canina.
- Intraoculares: dentro do olho.
- Unhas: nas unhas.
- Digitals: nos dedos.
- Mucocutâneo: nas junções entre a pele e as mucosas (oral, nasal, genital, etc.).
- Cutânea: no sistema cutâneo em geral.
O prognóstico nos melanomas está fortemente condicionado pela sua localização. Assim, os melanomas localizados na cabeça (exceto na boca) e nos membros anteriores são mais propensos a serem benignos e, portanto, têm melhor valor prognóstico. Pelo contrário, os melanomas localizados na boca e junção mucocutânea, nas unhas e nos dedos têm o pior prognóstico. Especificamente, o melanoma oral é um tumor de crescimento muito rápido com grande poder metastático.
Sintomas de melanoma em cães
A aparência dos melanomas difere dependendo do grau de malignidade. Neste sentido:
- melanomas benignos geralmente presentes como formações nodulares cutâneas , bem localizado, pequeno, pigmentado e não preso a planos profundos. Eles geralmente têm uma aparência semelhante a um botão e crescem muito lentamente.
- Os melanomas malignos geralmente estão localizados nas membranas mucosas, junções mucocutâneas, dedos e unhas Geralmente, têm um padrão de crescimento mais rápido e afetam os tecidos mais profundos. Macroscopicamente podem ser estruturas altamente pigmentadas (cor marrom escuro ou preto) ou nódulos sem pigmentação (cor rosa).
Os sinais clínicos associados ao melanoma canino dependem da área afetada:
- melanomas orais geralmente passam despercebidos inicialmente, embora ptialismo (salivação), halitose, sangramento nas gengivas podem ser observados à medida que crescem, dificuldade de mastigação ou deglutição e perda de peso.
- Em melanomas nasais é comum observar corrimento nasal unilateral.
- Melanomas intraoculares podem causar glaucoma (aumento da pressão intraocular), uveíte (inflamação da úvea – íris, corpos ciliares e coroides-), hifema (presença de sangue na câmara anterior do olho), edema corneano, epífora (lacrimação contínua) e hiperemia conjuntival (vermelhidão da esclera).
- Melanomas digitais ou ungueais (no dedo ou unha, respectivamente) podem se espalhar para as falanges e produzir lesões osteolíticas que são claramente visíveis por radiografia. Além disso, pode ocorrer perda de unhas.
- Nos melanomas cutâneos pode-se observar apenas a presença de um nódulo firme, embora ocasionalmente possam ocorrer úlceras hemorrágicas que não cicatrizam. Quando a ferida sofre uma infecção bacteriana secundária, o prurido (coceira) geralmente aparece na área afetada.
Os melanomas malignos que metastatizam podem causar sinais clínicos muito diferentes dependendo dos órgãos afetados. O pulmão é geralmente o órgão mais afetado por metástases.
Diagnóstico de melanoma em cães
O diagnóstico do melanoma canino é baseado nos seguintes pontos:
- Diagnóstico clínico: incluindo a história clínica (lesões, sinais clínicos e sua evolução) e exame completo do paciente, com atenção especial para lesões cutâneas e palpação de linfonodos regionais.
- Citologia: Observam-se melanócitos com quantidade variável de grânulos pigmentados. A citologia permite uma abordagem diagnóstica, mas não é suficiente para diferenciar o grau de malignidade do tumor, para o qual é necessário o diagnóstico histopatológico por biópsia.
- Histopatologia: por biópsia. O diagnóstico histopatológico informa a origem exata do tumor, o grau de malignidade, o índice mitótico, as características invasivas e as características do estroma.
- Imunohistoquímica: Embora seja uma técnica útil para o diagnóstico de melanomas em cães, não é absolutamente específica, por isso é sempre obrigatória estar associado à histopatologia.
- Aspiração por agulha fina (PAAF) de linfonodos regionais: mesmo que os linfonodos regionais não estejam aumentados à palpação, uma punção de água fina é necessário descartar a presença de metástases do linfonodo sentinela (metástases regionais).
- CAT: é o método mais indicado para estudar a presença de metástases à distância, principalmente pulmonares. Além disso, para minimizar erros de diagnóstico, é aconselhável combinar punção linfonodal com TC para garantir que não haja metástases regionais nos linfonodos.
Prognóstico de melanoma em cães
Para determinar o prognóstico do melanoma canino, é necessário realizar um estadiamento clínico do mesmo. Existem quatro fases, sendo a primeira a de melhor prognóstico e a quarta a mais grave.
Estadiamento clínico depende de vários fatores:
- Localização: Como já explicamos, a localização deste tumor está fortemente relacionada à gravidade do seu prognóstico.
- Tamanho do tumor: quanto maior o tumor, pior o prognóstico.
- Índice Mitótico: Indica a porcentagem de células que estão em fase de mitose (dividindo). Um índice mitótico mais alto está relacionado a um pior prognóstico.
- Lesão associada ao tumor: Sinais de inflamação intralesional ou necrose intralesional pioram o prognóstico do melanoma.
- Metástase regional: nos linfonodos regionais ou sentinela.
- Metástases à distância: em órgãos além dos nódulos regionais.
Como regra geral, o prognóstico dos melanomas malignos em cães geralmente é grave, especialmente no caso de melanomas orais em cães. que uma cirurgia excessivamente conservadora é realizada com uma ressecção incompleta que não inclui o osso subjacente. No entanto, melanomas cutâneos oferecem um prognóstico melhor porque tendem a ser benignos. Como é lógico, a presença de metástases em qualquer local piora o prognóstico, independente do tratamento iniciado.
Como curar o melanoma em cães? - Tratamento
O objetivo do tratamento do melanoma canino é controlar o tumor primário e reduzir o risco de metástase.
As três ferramentas mais eficazes para lidar com o tumor são cirurgia, radioterapia e imunoterapia. A escolha de uma terapia ou combinação delas dependerá do estágio clínico do tumor.
- Cirurgia: A excisão cirúrgica completa com amplas margens de segurança ao redor do tumor deve ser realizada. Sua eficácia depende do tamanho e localização do tumor.
- Radioterapia: embora seja uma terapia exclusivamente local/regional (não é útil para o tratamento de metástases à distância), alta resposta taxas, com remissões completas em 75% dos casos. No entanto, esta terapia tem duas grandes desvantagens: seu alto custo e o pequeno número de centros de radioterapia veterinária existentes na Espanha.
- Imunoterapia: usar vacinas xenogênicas ou drogas que inibem a ciclooxigenase-2 (COX-2). As vacinas xenogênicas aumentam a resposta imune do cão ao tumor, enquanto os inibidores da COX-2 neutralizam a superexpressão da enzima COX-2 nesses tumores.
A resposta à quimioterapia é pequena e de curta duração, por isso geralmente é usada quando outros tratamentos falham. Infelizmente, o tratamento do melanoma canino nem sempre é eficaz, por isso não há cura para todos os casos.
Raças de cães com tendência a melanoma
Embora seja uma neoplasia que pode acometer qualquer raça, inclusive cães mestiços, ocorre com mais frequência nas raças listadas abaixo:
Melanomas benignos
As raças com maior probabilidade de desenvolver melanomas benignos, que incluem melanomas na cabeça (exceto na boca) e membros anteriores, são:
- Brinquedo Manchester
- Irish and Australian Silky Terrier
- Vizsla
- Rhodesian Rudgeback
- Chesapeake bay retriever
Melanomas malignos
Como regra geral, o melanoma maligno é mais comum em cães de raças pigmentadas, como o Schnauzer ou o Scottish Terrier. A seguir, coletamos detalhadamente as raças predispostas a cada tipo de melanoma maligno:
- Melanoma Oral: Cocker Spaniel Preto, Setter Irlandês, Boxer, Chow Chow e Pastor Alemão. Além disso, melanomas na cavidade oral são mais comuns em cães de raças pequenas e médias.
- Nail Melanoma: Golden Retriever e Setter Irlandês.
- Melanoma Cutâneo: Boston Terrier, Scottish Terrier, Cocker Spaniel, Doberman e Chihuahua.
Se detectar algum dos sintomas de melanoma em cães, é fundamental ir à clínica veterinária o mais rápido possível.
