Uma vez conhecidas as glândulas anais em cães e todos os cuidados que devemos prestar a elas, resta ver a implicação involuntária dessas cavidades em uma patologia um pouco mais preocupante: a formação de fístulas anais ou perianais.
Neste artigo em nosso site as diferenças entre fístula anal e perianal serão esclarecidas, e as raças mais afetadas por esta dolorosa doença serão reveladas. Continue lendo e descubra quais são os sintomas das fístulas da glândula anal em cães e como tratá-los.
O que é fístula perianal?
Embora tenhamos a tendência de chamá-la de "fístula da glândula anal" para nos entendermos melhor, ou por conveniência, a verdade é que é mais correto falar de fístula perianal.
Uma fístula é uma comunicação anormal entre uma cavidade corporal e o exterior, ou seja, a superfície da pele. Um canal "não autorizado" é aberto através do qual podem drenar secreções ou fluidos acumulados, como um abscesso em caso de infecção. Mas também pode acontecer o contrário, que os microrganismos entrem e contaminem um conteúdo que é, em princípio, não infeccioso.
Muitas estruturas presentes na área adjacente ao ânus podem estar envolvidas em uma fístula perianal, tais como: folículos pilosos, glândulas sebáceas apócrinas e, as mais reconhecidas e evidentes, as glândulas anais.
Sempre que há uma fístula perianal, as glândulas anais estão envolvidas?
Nem sempre, mas fica claro que a proximidade das áreas afetadas, e o fato de drenarem para o reto, muitas vezes significa que elas acabam sendo responsáveis no processo.
Na maioria das vezes, as glândulas anais dos cães não são a causa, mas as vítimas Embora se acredite que a contínua a impactação da secreção dessas glândulas foi responsável pelo aparecimento de fístulas anais, hoje essa teoria está descartada.
Então, mesmo que nosso cão precise "patinar ou andar de trenó" pelo parque toda semana, arrastando o ânus pelo gramado para tentar liberar o conteúdo anal, isso não significa que no futuro ele necessariamente sofrerá desta patologia.
Sintomas de fístulas perianais em cães
A princípio podemos confundi-los com uma impactação das glândulas anais, se já tivermos experiência neste assunto, pois alguns sintomas são comuns tanto na impactação quanto nas fístulas:
- Nosso cão tenderá a lamber constantemente a região anal, mordiscar mesmo quando a lesão estiver avançada ou contaminada por bactérias.
- Podemos notar que é difícil para você evacuar (tenesmo).
- Você pode ter a cauda levantada para evitar esfregar contra a região perianal e evitar sentar.
- Podemos ver que o rabo é perseguido, sem que seja um jogo.
Se o cão mora na zona rural, não o vemos defecar regularmente ou ele tem muito pelo e não mora perto de nós, podemos ver o processo quando ele já estiver muito avançado. Dependendo da extensão do trajeto da fístula e da contaminação secundária por bactérias que penetraram quando uma cavidade foi aberta para o exterior (saco anal, glândulas apócrinas…), não específico sinais de infecção já generalizada como: abatimento, apatia, anorexia ou febre.
Ao levantar a cauda, a área ao redor do ânus, onde estão localizadas as glândulas anais e as demais estruturas mencionadas, aparecerá rasgada, mostrando cavidades abertas de profundidade apenas mensurável pelo nosso veterinário através do uso de cânulas.
Nem sempre é fácil determinar se o saco anal é afetado ou se são apenas as outras estruturas, pois é difícil em casos graves encontrar o trajeto normal de drenagem das glândulas anais. Portanto, quando encontramos fístulas perianais em cães, geralmente se assume que as glândulas anais têm algo a ver com isso, ou pagam as consequências, e devem ser incluídas em uma possível cirurgia.
Raças mais afetadas
Precisamente, graças à observação, concluiu-se que quase todos os afetados por esta patologia eram Pastores Alemães , e isso levou a um reconsideração da falsa crença de que era o conteúdo impactado e não drenado das glândulas anais que era responsável pelas fístulas anais em cães.
Esta raça representa 80%, para se ter uma ideia quantificável, dos cães afetados, embora seus cruzamentos e outros como o setter e o labrador também apareçam bem posicionados nestas infelizes estatísticas. No entanto, eles foram vistos em cães de muitas raças e mestiços, em uma ampla faixa etária.
Uma Imunodeficiência (f alta de imunoglobulina A) devido a problemas genéticos nesta raça, e seus cruzamentos, parece ser responsável por essas fístulas perianais se formam, envolvendo as glândulas anais nelas.
Tratamento de fístulas perianais em cães
No passado, a cirurgia era a primeira escolha. Mas são técnicas agressivas, caras, muito dolorosas, com uma taxa de sucesso medíocre e recaídas frequentes em muito pouco tempo.
La resección quirúrgica pretendió evitarse empleando novedosas técnicas como criocirugía ("eliminar tejidos con frío"), o cauterización química y eléctrica, pero existen posibles daños colaterales que hace que se deba replantear su uso, como estenosis del reto. Por esta razão, a cirurgia a laser parece ser uma opção melhor como alternativa à técnica clássica, embora o esfíncter anal possa perder algum tônus.
O sucesso da cirurgia depende também da extensão e profundidade da fístula, pois às vezes o esfíncter retal é afetado, e há pouca manobrabilidade ali sem causar danos maiores do que aqueles a serem reparados.
A saculectomia (remoção cirúrgica dos sacos anais), é indicado se o envolvimento das glândulas anais no processo, como se não se sabe se a galinha ou o ovo veio primeiro. Além da ressecção de toda a área afetada circundante.
E a cirurgia é a única opção?
Felizmente, tendo constatado que estas fístulas perianais em cães são baseadas em um problema imunológico, conseguiu abrir uma nova opção de tratamento veterinário. Mas a resposta é variável e muitas vezes é feito para abrir caminho para a cirurgia.
Imunossupressores são a chave:
- Tacroliums em pomadas, se a fístula não for muito extensa, podem controlar o processo. No entanto, esses processos geralmente dão origem a recaídas, dependendo do tempo que levamos para iniciar o tratamento do nosso cão e da gravidade e extensão das lesões.
- Antibióticos como o metronidazol podem ser necessários se houver contaminação bacteriana das lesões, o que é muito frequente.
- Corticosteroides Usados topicamente em casos leves ou sistêmicos foram uma boa opção até a chegada de outros imunossupressores mais seguros.
- A ciclosporina, finalmente, surgiu como a droga de primeira escolha. Este imunossupressor alcança uma melhora notável em várias semanas, mas tem um preço alto.
Na maioria das vezes, ambos os tratamentos são combinados para fístulas perianais em cães, ou seja, as lesões são drasticamente reduzidas com tratamento médico (ciclosporina, tacrolimus…) e, posteriormente, são submetidos à cirurgia em onde também será realizada a sacculectomia.
Alguns veterinários recomendam realizar também uma caudectomia (amputação da cauda), para que a área possa ventilar melhor diante de futuras recaídas, mas não há consenso sobre esse ponto.
Conclusões
Uma vez revistos os principais sintomas das fístulas anais em cães e seus possíveis tratamentos, podemos concluir que:
- Fístulas perianais nem sempre são causadas pelas glândulas anais, muitas vezes sofrem as consequências. Apenas em alguns casos as glândulas anais são as únicas responsáveis, e é difícil provar isso.
- O problema parece ter uma base imunológica e afeta principalmente pastores alemães e mestiços, embora possa ser visto em qualquer cão.
- É um problema crônico e leva a recaídas, mesmo que seja tratado corretamente.
- A combinação de tratamento médico com imunossupressores e cirurgia após a redução das lesões costuma ser a mais indicada.
