Manter o volume e a composição dos líquidos corporais em níveis adequados é possível graças aos sistemas que controlam a ingestão de água e a produção de urina. Quando esses mecanismos de controle são alterados, aparecem poliúria (aumento da produção de urina) e polidipsia (aumento da ingestão de água). Poliúria e polidipsia são sinais clínicos que podem ocorrer em diferentes patologias, portanto, será necessário fazer um diagnóstico da doença que os causa para corrigi-los.
Se você quer saber quais são as causas da poliúria e polidipsia em cães e o que fazer em cada caso, continue lendo isso artigo do nosso lugar.
O que é poliúria em cães?
Poliúria consiste em um aumento da diurese acima do normal, ou o que é o mesmo, um aumento na produção de urinaConsidera-se poliúria em cães existir quando produzem mais de 50 ml de urina por quilograma de peso por dia (50 ml/kg/dia). Em outras palavras, para calcular se seu cão tem poliúria, você deve multiplicar seu peso em kg por 50. O resultado será o número máximo de mililitros de urina que ele deve produzir por dia. Se a produção for maior, você terá poliúria.
A diurese é regulada pelo hormônio antidiurético ou ADH, que promove a reabsorção de água nos rins (especificamente através do nível dos túbulos renais). Portanto, em patologias em que a síntese ou ação desse hormônio é alterada, ocorre poliúria.
O que é polidipsia em cães?
Polidipsia consiste em um aumento da ingestão de água Em cães, a polidipsia é considerada quando a ingestão de água excede 100 ml por kg de peso por dia (100ml/kg/dia). Em outras palavras, para calcular se seu cão tem polidipsia, você deve multiplicar seu peso em kg por 100. O resultado será o número máximo de mililitros de água que ele deve beber por dia. Se a ingestão for maior, apresentará polidipsia.
Lembre-se que a ingestão de água é regulada pelo Centro da Sede , localizado no nível hipotalâmico. Portanto, naquelas patologias em que o Centro da Sede é estimulado, observaremos polidipsia.
Síndrome de poliúria-polidipsia
Quando um indivíduo urina mais e bebe mais, dizemos que ele tem síndrome de poliúria-polidipsia (síndrome PU/PD). Na verdade, um signo dá origem ao outro, e vice-versa. Ou seja, se um indivíduo urinar mais, ele precisará aumentar a ingestão de água para não ficar desidratado. Na outra direção, se um indivíduo beber mais, ele também urinará mais para evitar a superhidratação.
O mais comum é que a poliúria (aumento da diurese) ocorre principalmente e esta é a causa da polidipsia secundária (aumento do consumo de água). No entanto, embora seja muito menos frequente, o oposto também pode ocorrer em que uma polidipsia primária causa uma poliúria secundária.
Neste ponto é importante ress altar que tanto a poliúria quanto a polidipsia são sinais clínicos, não são doenças em si. Quando um cão apresenta esses sinais clínicos, será necessário diagnosticar a patologia que está causando tais sinais para corrigi-los.
Por que a poliúria e a polidipsia ocorrem em cães?
Causas de poliúria primária em cães
Devemos diferenciar dois tipos de poliúria com base na osmolaridade da urina, pois as causas serão diferentes.
1. Poliúria aquosa. As causas podem ser:
- Diminuição da síntese e secreção de ADH: como já mencionamos, esse hormônio promove a reabsorção de água nos rins. Se sua síntese e secreção diminuir, menos água será reabsorvida nos túbulos renais e o volume de urina aumentará.
- Insuficiência renal em responder ao ADH: embora o ADH seja sintetizado, os túbulos renais não são sensíveis a ele, por isso não produz seu efeito.
dois. A poliúria osmótica: é causada pela diminuição da reabsorção de água devido à presença de solutos osmoticamente ativos nos túbulos renais, que não são reabsorvidos e arrastam a água.
Causas de polidipsia primária em cães
- Transtornos comportamentais que fazem com que os animais bebam compulsivamente
- Patologias que estimulam o Centro da Sede ao nível do Sistema Nervoso Central
Doenças que causam poliúria e polidipsia em cães
1. Poliúria aquosa
- Central diabetes insipidus: ocorre em animais jovens por causa desconhecida (idiopática) ou secundária a lesões no Sistema Nervoso Central que causam menos síntese e/ou secreção de ADH.
- Diabetes insipidus nefrogênico: devido à f alta de resposta ao ADH. Pode ser primária (por anomalia congênita do rim) ou secundária a outras patologias.
As patologias que podem levar ao diabetes insipidus nefrogênico secundário são:
- Pyometra: é uma infecção purulenta ao nível do útero. As toxinas produzidas pela bactéria causadora da infecção interferem na ação do ADH.
- Pyelonephritis: é um processo inflamatório e infeccioso ao nível da pelve renal em que o fluxo sanguíneo para a medula renal aumenta, diminuindo sua osmolaridade e impedindo a reabsorção de água nos túbulos renais. Além disso, as toxinas bacterianas podem interferir na ação do ADH.
- Hiperadrenocorticismo ou Síndrome de Cushing: o excesso de glicocorticóides diminui a síntese de ADH, interfere na ação do ADH e diminui a permeabilidade dos túbulos renais.
- Hipoadrenocorticismo ou Síndrome de Addison: a deficiência de mineralocorticóides diminui a osmolaridade da medula renal, o que impede a reabsorção de água e aumenta o volume de urina.
- Feocromocitoma: é um tumor das glândulas adrenais em que o excesso de catecolaminas causa hipertensão arterial e aumento do fluxo renal, causando poliúria.
- Hipercalcemia: o aumento do cálcio no sangue interfere na ação do ADH. A hipercalcemia pode ser observada em neoplasias, hiperparatireoidismo, doença renal crônica, intoxicação por vitamina D e doenças granulomatosas.
- Hipocalemia: a f alta de potássio no sangue diminui a liberação de ADH, diminui a osmolaridade da medula renal e interfere na ação de ADH. A hipocalemia pode ser observada em pacientes com vômito/diarreia, doença renal e diabetes.
dois. Poliúria osmótica
- Diabetes Mellitus: a presença de glicose nos túbulos renais impede a reabsorção de água, o que aumenta a produção de urina.
- Doença renal crônica: O número de néfrons funcionais diminui e, como mecanismo compensatório, os néfrons sobreviventes aumentam sua filtração. Consequentemente, solutos osmoticamente ativos se acumulam nos túbulos renais, impedindo a reabsorção de água e aumentando a produção de urina.
Devemos lembrar que a poliúria aquosa e osmótica causará secundariamente a polidipsia para evitar a desidratação.
3. Polidipsia
- Polidipsia psicogênica: este é um distúrbio comportamental em que o animal começa a beber compulsivamente. Pode ocorrer em situações estressantes ou em cães confinados que exigem muita atividade física.
- Tumores cerebrais, traumatismos cranianos ou acidentes vasculares cerebrais: são patologias que podem estimular o Centro da Sede a nível central.
- Encefalopatia hepática: compostos que deveriam ser metabolizados pelo fígado se acumulam no sangue, que estimulam o Centro da Sede.
Da mesma forma, devemos lembrar que uma polidipsia primária levará a uma poliúria secundária para evitar hidratação excessiva.
Tratamento para poliúria e polidipsia em cães
Como mencionamos, a poliúria e a polidipsia são sinais clínicos que acompanham certas doenças. Portanto, para corrigir esses sinais clínicos será necessário tratar a patologia específica que os está causando:
- Central diabetes insipidus: Tratar com desmopressina, um análogo sintético do ADH.
- Diabetes insipidus nefrogênico: tratados com diuréticos tiazídicos que diminuem a reabsorção de sódio, o que faz com que o sódio plasmático seja reduzido, reduzindo o consumo de água e, consequentemente, o volume de urina. Além disso, no caso de diabetes nefrogênico secundário, será necessário estabelecer um tratamento específico baseado na patologia primária. Infecções como piometra ou pielonefrite serão tratadas com antibióticos e anti-inflamatórios. A síndrome de Cushing será tratada com trilostano (se for pituitária) ou por adrenalectomia (se for adrenal). A Síndrome de Addison será tratada com glicocorticóides (hidrocortisona ou prednisona) e mineralocorticóides (fludrocortisona ou deoxicorticosterona privada). O feocromocitoma será tratado com fosfato de toceranil ou adrenalectomia. Distúrbios eletrolíticos, como hipercalcemia ou hipocalemia, serão corrigidos pelo tratamento das patologias primárias que os produzem.
- Diabetes Mellitus: O tratamento é baseado na administração de insulina, exercícios regulares e uma dieta pobre em gorduras e rica em fibras.
- Doença renal crônica: não há tratamento curativo, por isso temos que nos limitar a administrar o tratamento sintomático e nefroprotetor. Normalmente baseia-se na administração de vasodilatadores IECA e dieta renal (pobre em proteínas, sódio e potássio e rica em ácidos graxos ômega 3, fibras solúveis e antioxidantes).
- Polidipsia psicogênica: evite estressores que desencadeiam o consumo compulsivo de água.
- Encefalopatia hepática: Geralmente causada por derivações portossistêmicas que são fechadas cirurgicamente.
