Diabetes mellitus é uma das doenças crônicas mais frequentes em clínicas de pequenos animais, sendo especialmente frequente em mulheres e em indivíduos adultos (com idade média de 7-9 anos). Apesar de ser uma doença incurável, com o empenho dos cuidadores e o manejo adequado do tratamento, os cães diabéticos podem desfrutar de uma boa qualidade de vida.
Se você está interessado em aprender mais sobre diabetes mellitus em cães, seus sintomas e tratamento, junte-se a nós no próximo artigo em nosso site em que também explicamos o diagnóstico desta doença crônica.
O que é diabetes mellitus em cães?
Diabetes mellitus é uma doença endócrina caracterizada por um estado de hiperglicemia persistente (níveis elevados de glicose no sangue), que é causada por um deficiência na produção de insulina ou por fatores que impedem sua ação. Para entender melhor como essa doença se desenvolve, explicaremos brevemente sua patogênese.
A insulina é um hormônio secretado pelo pâncreas em resposta à presença de glicose no sangue. Quando os níveis de glicose no sangue aumentam, o pâncreas libera insulina para permitir que a glicose entre nas células e seja usada como energia. No entanto, quando por motivos que veremos a seguir há uma deficiência na produção de insulina ou existem fatores que impedem sua ação, a glicose se acumula no sangue produzindo um estado de hiperglicemia.
Quando a concentração de glicose no sangue ultrapassa o chamado “limiar renal”, a glicose é excretada na urina (glicosúria). Ao mesmo tempo, a f alta absoluta ou relativa de insulina faz com que os tecidos tenham acesso limitado à glicose e, portanto, precisam deinterrupção reduzir as reservas de proteína e gordura do corpo para obter a energia de que precisam.
Causas de diabetes mellitus em cães
Diabetes costuma ser uma doença multifatorial, ou seja, costuma ser um processo condicionado por diversos fatores. Especificamente, as causas do diabetes mellitus em cães podem ser primárias ou secundárias.
- Causas primárias: aquelas que afetam o próprio pâncreas. Este grupo inclui pancreatite, insuficiência pancreática exócrina e insulite imunomediada, entre outras. Para saber mais sobre a insuficiência pancreática exócrina em cães: sintomas e tratamento, não hesite em ler este artigo que recomendamos.
- Causas secundárias: aquelas que não afetam diretamente o pâncreas, como tratamento com glicocorticóides, níveis elevados de progesterona, obesidade, infecção ou inflamação crônica e azotemia. Confira este post sobre as consequências da obesidade em cães
Tipos de diabetes mellitus em cães
Em cães, três tipos distintos de diabetes mellitus são reconhecidos:
- Diabetes mellitus tipo I: também conhecido como diabetes insulino-dependente. É a forma mais comum de diabetes mellitus em cães. Ocorre como consequência de uma lesão primária no pâncreas que destrói as células pancreáticas responsáveis pela síntese de insulina. Como consequência, há uma deficiência absoluta de insulina no organismo. Este tipo de diabetes é irreversível, o que significa que os pacientes necessitam de tratamento com insulina ao longo da vida.
- Diabetes mellitus tipo II: também conhecido como diabetes não insulino-dependente. Embora possa ocorrer em cães, é mais comum em gatos. Nesse caso, os indivíduos são capazes de produzir insulina, mas existem fatores (essencialmente obesidade) que induzem resistência à insulina nos tecidos, o que impede que o hormônio exercer seu efeito. A vantagem deste tipo de diabetes é que é reversível
- tipo III ou diabetes mellitus secundária: é um tipo de diabetes que ocorre quando combina certos doenças (como pancreatite, síndrome de Cushing e acromegalia) juntamente com certos medicamentos (como glicocorticóides ou progestinas). Não hesite em ler este artigo em nosso site para saber mais sobre a Síndrome de Cushing em cães: sintomas e tratamento.
Sintomas de diabetes mellitus em cães
Os sintomas associados à diabetes mellitus em cães são bastante óbvios, permitindo aos tratadores detectar os sinais facilmente e ir ao veterinário no estágios iniciais da doença.
Especificamente, o quadro clínico do paciente diabético é caracterizado pelos “os quatro P's”: poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso. Explicamos esses sinais clínicos com mais detalhes abaixo.
- Poliúria: aumento do volume de urina. Como explicamos no início do artigo, quando o nível de glicose no sangue ultrapassa o "limiar renal", a glicose é eliminada pela urina. A glicose atua como um diurético osmótico, atraindo grandes quantidades de água e aumentando o volume de urina.
- Polidipsia: aumento da ingestão de água. A poliúria produzida pela presença de glicose na urina dá origem à polidipsia compensatória, a fim de evitar a desidratação do animal. Deixamos-lhe este outro post sobre Poliúria e polidipsia em cães: causas e o que fazer para saber mais sobre o assunto.
- Polifagia: aumento do apetite. Como os tecidos não são capazes de capturar glicose, produz-se um balanço energético negativo que o animal tenta compensar aumentando o consumo de alimentos.
- Perda de peso: A f alta de glicose intracelular leva o corpo a quebrar as reservas de gordura e proteína para obter energia, o que resulta em perda de peso.
Além disso, o diabetes pode levar a uma série de complicações como resultado da hiperglicemia sustentada a longo prazo. As principais complicações associadas ao diabetes mellitus em cães são:
- Catarata: opacidade da lente. É a complicação mais comum do diabetes mellitus em cães. Eles são irreversíveis e podem evoluir rapidamente. Não hesite em ler mais sobre Catarata em cães: sintomas, causas e tratamento, aqui.
- Infecções bacterianas: Infecções orais, urinárias e de pele são muito comuns em cães diabéticos.
- Lipidose hepática: acúmulo de gordura no fígado que ocorre como resultado da mobilização de reservas para obtenção de energia.
- Pancreatite-Embora a pancreatite seja uma causa de diabetes, também pode ser uma complicação. Isso porque a mobilização das reservas de gordura dá origem a um estado de hiperlipemia que pode predispor ao aparecimento de pancreatite aguda. Deixamos-lhe este outro post no nosso site sobre Pancreatite em cães: sintomas, causas e tratamento para que possa aprender mais sobre o assunto.
- neuropatia periférica: embora seja mais comum em gatos, também pode ocorrer em cães
- Glomerulopatias: trata-se de um grupo de doenças que levam à perda da membrana de filtração glomerular e de sua integridade.
- Cetoacidose diabética: é a complicação mais grave do diabetes mellitus. Se não for tratada prontamente, a morte do paciente ocorre, pois implica uma deficiência absoluta de insulina.
Diagnóstico de diabetes mellitus em cães
O plano de diagnóstico para diabetes mellitus em cães é baseado nos seguintes pontos:
- Histórico médico: Como mencionamos, os sinais mais comuns de diabetes em cães são poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso.
- Análise de sangue: a hiperglicemia (>200 mg/dl) é detectada em todos os animais diabéticos. Caso esteja em fase duvidosa (180-200 mg/dl), o animal é considerado pré-diabético. Em animais pré-diabéticos ou potencialmente diabéticos, recomenda-se medir os níveis de proteínas glicadas (frutosamina e hemoglobina glicada) que indicam glicemia nas últimas semanas. Além da hiperglicemia, plasma hiperlipidêmico em jejum, bem como aumento das enzimas hepáticas GPT e fosfatase alcalina, podem ser observados em muitos pacientes diabéticos.
- Urinálise: Quando o limiar renal é excedido, a glicose será detectada na urina (glicosúria). Embora o animal apresente poliúria (volume urinário aumentado), a densidade urinária é normal ou até aumentada, pois a presença de glicose na urina aumenta sua osmolaridade. Além disso, cetonúria (presença de corpos cetônicos na urina) e proteinúria (presença de proteína na urina) podem ser observadas em alguns pacientes.
- Diagnóstico por imagem: Dado o grande número de complicações que podem se desenvolver em pacientes diabéticos, é aconselhável a realização de exames de diagnóstico por imagem (principalmente raios-X e ultrassons) para detectar precocemente essas complicações.
Tratamento de diabetes mellitus em cães
Diabetes mellitus é uma doença crônica para a qual não existe tratamento curativoNo entanto, com manejo correto da patologia, cães diabéticos podem viver com boa qualidade de vida. Portanto, é fundamental diagnosticar e controlar a doença o quanto antes, para reduzir ou eliminar os sinais clínicos e retardar o aparecimento de complicações.
Em todo o caso, é fundamental que os cuidadores de cães diabéticos compreendam a doença, os seus riscos e o seu tratamento, pois a sua colaboração será fundamental para o controlo da patologia. Na verdade, o envolvimento do cuidador é um dos fatores mais importantes que determinam o sucesso ou o fracasso do tratamento.
Especificamente, o tratamento de cães diabéticos é baseado em quatro pilares fundamentais:
- Insulina: Cães diabéticos requerem terapia de insulina ao longo da vida e, ao contrário das pessoas, a insulina dos cães diabéticos não pode ser substituída por qualquer outro composto. Existem vários tipos de insulina dependendo da sua força e duração do seu efeito. Em cães, a primeira opção é a Caninsulin, uma insulina de ação lenta de origem suína e estruturalmente idêntica à insulina canina. É administrado por via subcutânea, 2 vezes ao dia. Para administrar a dose, é imprescindível utilizar seringas específicas de insulina veterinária, pois se forem utilizadas seringas para medicina humana podem ocorrer erros importantes de dosagem. Leia este post em nosso site sobre Insulina para cães: dosagem, tipos e preço.
- Alimentação regular e exercício físico: Os cães diabéticos devem ter uma dieta especial que ajude, por um lado, a recuperar o peso perdido e, por outro por outro lado, para reduzir a hipoglicemia pós-prandial. Especificamente, deve ser administrada uma dieta pobre em gordura (<15% de gordura), rica em fibra (15-22% de fibra) e com níveis normais de proteína (20% de proteína). O ideal é dividir a ração em 2 refeições ao dia e utilizar uma ração específica para cães diabéticos. Deve-se notar que você deve sempre administrar comida primeiro e depois insulina, e ajustar a dose de insulina com base no que o animal está comendo (por exemplo, se você só comer metade da ração, apenas metade da dose de insulina deve ser administrada). Deixamos-lhe este artigo com algumas Dietas para cães com diabetes, para que possa aprender mais sobre o assunto.
- Controle de outras doenças e processos concomitantes: qualquer processo patológico ou mesmo fisiológico (como estro ou gravidez) pode causar umpaciente diabético descompensa , pois esses fenômenos podem produzir resistência à insulina. Portanto, é importante detectar e tratar esses processos precocemente para manter o diabetes sob controle.
- Regulamentação do tratamento (revisões): o tratamento do diabetes mellitus é dinâmico e requer ajuste da dose de insulina ao longo da vida do animal. Por esta razão, os pacientes diabéticos devem comparecer às revisões periódicas nas quais será realizada uma curva de glicemia e controle de peso, poliúria, polidipsia e polifagia. Com base nos resultados dessas revisões, sua dose de insulina será ajustada.
Como prevenir o diabetes mellitus em cães?
A prevenção do diabetes mellitus em cães não é uma questão simples, pois na maioria dos casos a patologia é causada por processos que não podem ser evitado. No entanto, existem alguns fatores de risco que devem ser levados em consideração para prevenir ao máximo o aparecimento do diabetes mellitus:
- Castração: Altos níveis de progesterona podem levar à resistência à insulina. Por esta razão, a castração é especialmente recomendada em cadelas como medida preventiva do diabetes mellitus. Além disso, em cadelas em que a doença já foi diagnosticada, a castração é sempre indicada, pois pode reverter o diabetes. Não hesite em ler este artigo sobre Castração de um cão: preço, pós-operatório, consequências e benefícios.
- Obesidade: Prevenir a obesidade através de uma alimentação equilibrada e exercício físico regular irá prevenir algumas das causas da diabetes, como a pancreatite. Confira este post sobre Exercício para cães obesos, aqui.
- Check-ups veterinários periódicos: Através desses check-ups podem ser detectados animais pré-diabéticos que requerem manejo específico para evitar que o diabetes finalmente se desenvolva. Estas revisões são especialmente recomendadas em raças predispostas ao diabetes mellitus, tais como: terriers (particularmente o West Highland terrier), poodle, dachshund, schnauzer e golden retriever.
