Os corticoides são medicamentos amplamente utilizados na medicina veterinária. Seus poderosos efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores são benéficos e, em muitos casos, necessários para o tratamento de diversas doenças. No entanto, seu uso acarreta o aparecimento de uma série de efeitos adversos que, embora previsíveis, não são evitáveis.
Corticosteroides são tratamentos sintomáticos, ou seja, são usados para controlar os sintomas associados a determinadas patologias, mas uma vez que a administração do droga, a patologia subjacente pode reaparecer, uma vez que não tratam a causa subjacente. Embora a utilização destes corticosteróides seja essencial para o tratamento de muitas patologias, é aconselhável rever as possíveis alternativas a estes fármacos de forma a limitar a sua utilização às situações que o requeiram. A seguir, neste artigo em nosso site, coletamos as principais alternativas aos corticoides em cães
Outros anti-inflamatórios
Os corticosteróides têm um poderoso efeito anti-inflamatório, por isso uma das principais alternativas são outras drogas que também possuem esse efeito. Dentro desse grupo, destacam-se os Anti-Inflamatórios Não Esteroidais, também denominados AINEs. Em cães, alguns dos AINEs mais usados são meloxicam, carprofeno, firocoxib e robenacoxib.
AINEs têm um efeito anti-inflamatório menor do que os corticosteróides, pois atuam em um nível mais baixo da cascata de inflamação (a chamada "cascata do ácido araquidônico"). Especificamente, atuam inibindo as enzimas COX-1 e/ou COX-2 e, em alguns casos, a enzima 5-lipooxigenase.
Ainda que os AINEs sejam anti-inflamatórios menos potentes, eles têm a vantagem de, paralelamente ao seu efeito anti-inflamatório, oferecerem um analgésico, antipirético, antiplaquetário e antiplaquetário antirreumático Além disso, foi demonstrado que podem atuar como anti-endotóxicos, condroprotetores e até anticancerígenos. Portanto, os AINEs podem ser uma boa alternativa aos corticosteróides para o tratamento da inflamação leve ou moderada que também é acompanhada de dor moderada.
Quando devo substituir os AINEs por corticosteroides?
Abaixo, explicamos as principais situações em que o uso de AINEs pode substituir o uso de corticosteroides em cães:
- Tratamentos pós-operatórios: na maioria das cirurgias, basta iniciar um tratamento pós-operatório com AINEs para tratar a inflamação leve ou moderada associada ao Operação. No entanto, algumas cirurgias mais agressivas (como enucleações ou algumas cirurgias ao nível da laringe) requerem um tratamento anti-inflamatório mais potente, sendo imprescindível a administração de corticosteróides.
- Inflamações agudas: como artrite, cólica ou processos pós-traumáticos (devido a acidentes, quedas ou brigas de cães). Os AINEs são especialmente eficazes na inflamação aguda, pois inibem a formação de prostaglandinas, moléculas pró-inflamatórias que são geradas em grande quantidade nos processos agudos.
- Contra-indicações do corticoide: o uso de corticoide é contraindicado em diversos processos, como doenças infecciosas, diabetes mellitus, úlceras de córnea e gastrointestinais. Em animais que apresentem alguma dessas alterações e necessitem de tratamento anti-inflamatório, o uso de AINEs deve ser utilizado, pois os corticosteroides são contraindicados.
A dose de AINEs a serem administradas aos cães dependerá do medicamento específico. Além disso, para evitar os efeitos colaterais associados ao uso desses medicamentos, o médico veterinário que estabelece o tratamento com AINEs deve ajustar a dose até atingir a “ dose mínima efetiva.”. Ou seja, a menor dose que tem efeito em cada paciente, podendo ser inferior à dose recomendada. Essa dose mínima efetiva pode variar ao longo do tempo, por isso é necessário realizar revisões periódicas para ajustar a dose às necessidades do paciente.
Outras drogas imunossupressoras
Corticosteróides administrados em altas doses têm efeito imunossupressor. Geralmente são as primeiras drogas utilizadas no tratamento de doenças que requerem terapia imunossupressora devido ao seu baixo custo e seu efeito rápido e eficaz. No entanto, é relativamente comum que os cães que necessitam desse tipo de tratamento respondam apenas a alguns medicamentos imunossupressores ou parem de responder a eles à medida que o tratamento progride. Por isso, é necessário ter outras alternativas farmacológicas que permitam substituir a corticoterapia quando não for eficaz.
Algumas das drogas imunossupressoras usadas na medicina veterinária são azatioprina, ciclosporina, o ciclofosfamida , o micofenolato mofetil , o leflunomida e danazol As desvantagens desses medicamentos em relação aos corticosteróides são, por um lado, que a maioria deles tem um custo muito alto, e por outro lado, que os efeitos costumam aparecer mais tarde do que com corticosteróides. No entanto, nas situações em que os corticosteróides não são eficazes ou são contraindicados, esse tipo de medicamento deve ser usado.
Quando devo substituir os corticosteroides por outros imunossupressores?
Especificamente, as situações em que se pode recorrer ao uso desses imunossupressores são as seguintes:
- Doenças imunomediadas ou autoimunes: são patologias nas quais o sistema imunológico ataca e destrói os próprios componentes do corpo, reconhecendo-os como estrangeiro. Em cães, algumas das doenças autoimunes mais comuns são artrite reumatoide, anemia hemolítica imunomediada, lúpus eritematoso sistêmico e pênfigo foliáceo. Em todas essas patologias, a terapia imunossupressora é necessária para reduzir a resposta exacerbada que o sistema imunológico produz contra as próprias células do corpo.
- Transplantes: Da mesma forma, os transplantes de órgãos também requerem tratamento imunossupressor para evitar que o sistema imunológico atue contra a introdução de um órgão ou tecido estranho.
Em qualquer caso, as terapias imunossupressoras serão sempre prescritas por um veterinário especialista, que selecionará o medicamento mais adequado para o animal e detalhará a dose e o plano terapêutico.
Anti-inflamatórios naturais
Além dos tratamentos farmacológicos, existem também algumas substâncias naturais ou remédios caseiros que podem ajudar a controlar alguns processos inflamatórios. Naturalmente, o efeito anti-inflamatório não será comparável ao produzido pelos corticosteróides, mas podem ser úteis para aliviar alguns processos inflamatórios, principalmente se forem leves.
Entre os antiinflamatórios naturais indicados para esses animais, podemos destacar os seguintes como alternativas aos corticoides em cães:
- Cúrcuma: esta especiaria contém curcumina, um ingrediente ativo que tem um bom efeito anti-inflamatório. Pode ser adicionado à ração do animal, na proporção de 15-20 miligramas por kg de peso.
- Arnica montana: a raiz desta planta contém derivados de timol, que têm um efeito anti-inflamatório. Pode ser encontrado na forma de pomadas, para administração tópica, ou na forma de cápsulas, para administração oral.
- Ácidos graxos ômega 3: a maneira mais fácil de incluir esses ácidos graxos na dieta do nosso cão é adicionar alguns peixes oleosos à sua ração. No entanto, também pode ser fornecido através de suplementos nutricionais à base de óleo de peixe.
- Harpagofito: a raiz desta planta contém vários iridóides (harpagoside, harpagids, procumboside) que proporcionam bons efeitos analgésicos e anti-inflamatórios. É especialmente útil para o tratamento da artrite.
- Frio (crioterapia): pode ser usado na inflamação aguda graças ao seu efeito anti-inflamatório local (por vasoconstrição e redução do metabolismo). Pode ser aplicado com bolsas de gelo ou compressas frias.
Lembre-se que para selecionar a melhor alternativa aos corticosteróides em cães é necessário consultar um profissional, após ter avaliado o caso específico do seu cão.
