síndrome de má absorção intestinal em cães é uma das condições clínicas mais complexas para diagnosticar e tratar nesta espécie, podendo ter consequências fatais. Desta forma, requer monitoramento constante e tratamento oportuno. Os cães afetados geralmente têm diarréia crônica e perda de peso. As causas da síndrome de má absorção em cães são diversas, embora se devam principalmente a problemas intestinais, nos quais o cão tem dificuldade em absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos que ingere.
O que é a síndrome de má absorção em cães?
A síndrome de má absorção não é um diagnóstico como tal, mas implica que há um problema intestinal ou pancreático subjacente que resulta em um má absorção de nutrientes dos alimentos, incluindo proteínas, levando a hipoproteinemia (baixa proteína) como consequência.
Na maioria dos casos de má absorção em cães, o problema está no intestino, que é o local onde os nutrientes dos alimentos são absorvidos, embora também possa haver um problema na secreção de enzimas do pâncreas, que são necessários para um processo digestivo correto.
Algumas das raças mais predispostas a sofrer com isso são o basenji, o lundehund, o wheaten terrier de pelagem macia, o yorkshire e o shar pei.
Causas da síndrome de má absorção canina
Há uma grande variedade de explicações para o porquê de seu cão estar sofrendo de síndrome de má absorção, todas relacionadas ao funcionamento das estruturas que envolvidos no processo digestivo, como:
Causas inflamatórias
Em que o sistema imunológico do cão ataca sua mucosa intestinal, como se fosse um fator estranho externo ao animal, desta forma as inflamações intestinais podem ser:
- Entrite linfoplasmocítica: ou acúmulo de linfócitos e plasmócitos, que são os que produzem anticorpos.
- Entrite eosinofílica: devido ao acúmulo de eosinófilos, que são os glóbulos brancos que se elevam quando há uma alergia ou parasitas.
- Entrite granulomatosa: espessamento e estreitamento no final do intestino.
Linfangiectasia
A síndrome de má absorção em cães também pode ser causada por linfangiectasia, onde os vasos linfáticos se encontramdilatados e cheio de fluido em uma ou mais camadas do intestino. Pode ser primária ou secundária por hipertensão da veia porta (por insuficiência hepática ou cardíaca).
Tumores intestinais
O infiltração de células tumorais nas camadas da parede intestinal. Pode ser um linfoma ou linfossarcoma, causado pelo acúmulo de linfócitos neoplásicos.
Causas infecciosas
Os agentes infecciosos são aqueles que causam lesões na mucosa intestinal resultando em má absorção de nutrientes. Eles podem produzir:
- Parvovírus.
- Salmonelose.
- Parasitas (Ancylostomas).
- Fungos (Histoplasmose ou Pitiose).
Insuficiência pancreática
Doença em que o pâncreas não produz enzimas pancreáticas necessárias para o bom funcionamento do processo digestivo.
Remoção de um segmento do intestino
Quando um segmento do intestino é removido cirurgicamente, faz com que o resto do intestino seja forçado a funcionar, o que pode levar à paralisia intestinalcom a consequente má absorção nutricional.
Atrofia congênita das vilosidades intestinais
É devido ao desenvolvimento inadequado das vilosidades intestinais, que são a área do intestino onde os nutrientes são absorvidos. É a causa mais comum de má absorção em pastores alemães.
Sintomas da síndrome de má absorção em cães
Os sintomas da síndrome de má absorção canina são muito diversos, pois nosso cão pode apresentar os seguintes sinais clínicos:
- Perda de peso.
- diarreia crônica.
- Vômito amarelado.
- Hábitos alimentares alterados (comer fezes, mais ou menos apetite e às vezes comer coisas que não são comida).
- Melena (presença de sangue nas fezes).
- Sons intestinais.
- Redução da massa muscular.
- Ascite (acúmulo de líquido no abdome devido à queda da proteína albumina, que impede que o líquido flua dos vasos sanguíneos para as cavidades).
- Efusão de líquido da pleura (membrana que reveste os pulmões).
Diagnóstico da síndrome de má absorção em cães
Para diagnosticar corretamente a síndrome de má absorção canina, as seguintes técnicas devem ser usadas:
Alterações no exame de sangue
No hemograma e bioquímica do sangue do nosso cão, podem aparecer as seguintes alterações indicativas de uma síndrome de má absorção:
- Hipoproteinemia ou diminuição de globulinas e albumina.
- Hipocalcemia ou baixo cálcio (pode ser um artefato, pois 40% do cálcio circula no sangue junto com a albumina, com que a perda dessa proteína pode causar uma falsa diminuição da quantidade total de cálcio sérico ou pela diminuição de sua absorção intestinal).
- Hipocolesterolemia ou baixa quantidade de colesterol no sangue (devido à má absorção de gordura devido ao lúmen intestinal e/ou doença hepática).
- Linfopenia ou redução da contagem de linfócitos no sangue.
- Anemia por doença crônica em alguns casos.
- Neutrofilia ou aumento de neutrófilos de um leucograma de estresse, devido à inflamação crônica.
- Plaquetas baixas se a trombose do sangue (coagulação) ocorrer pela redução da antitrombina devido às suas perdas no intestino (que está envolvida na quebra do coágulos de sangue).
Análise Suplementar
Outras determinações podem ser feitas para orientar o diagnóstico da síndrome de má absorção canina:
- Inibidor da alfa-1 proteinase: teste comercial que confirma a perda de proteína pelas fezes, sendo sensível para detectar a doença precoce, embora a suspeita de perda de proteína aparece após descartar a perda de proteína no nível renal e excluir doença hepática.
- Folato e níveis de vitamina B12:já que sua redução indica um possível problema intestinal.
- Coagulação: Parâmetros de coagulação (D-dímeros, antitrombina) também podem ser analisados para avaliar o risco de trombose.
Ultrasom abdominal
Teste de imagem com o qual você pode ver o aparência do intestino (inflamação, massas…) e o resto dos órgãos e detectar líquido na cavidade abdominal. Também é útil orientar a coleta de amostras por biópsia para enviar ao laboratório e obter um diagnóstico abrangente.
Biópsia para análise histopatológica
O diagnóstico definitivo de doenças que podem causar a síndrome de má absorção em cães é realizado por histopatologia laboratorial a partir de uma biópsia intestinal (amostra de tecido de o intestino).
A realização de biópsias pode ser feita através da endoscopia ou laparotomia (operação cirúrgica que consiste em abrir o abdômen e colher amostras diretamente, a oportunidade de avaliar o estado do resto dos órgãos). A amostra será melhor se for obtida desta última forma, mas devido à baixa albumina e ao estado em que os cães às vezes se encontram, geralmente opta-se pela endoscopia, com suas limitações no diagnóstico de tumores ou linfangiectasia.
Tratamento da síndrome de má absorção em cães
Para curar a síndrome de má absorção em cães, optaremos pelo seguinte:
Tratamento de suporte
Suporte ou tratamentos sintomáticos terão o objetivo de aliviar os sintomas do nosso cão, tais como:
- Toracocentese: ou punção com liberação de fluido. Será usado se houver dificuldade respiratória devido à presença de líquido na pleura pulmonar.
- Diuréticos: os diuréticos de alça, como a furosemida, são úteis para eliminar a ascite, mas avaliar o estado de hidratação do animal e as concentrações de potássio. Para evitar uma queda no potássio, pode ser combinado com um diurético poupador de potássio, como a espironolactona.
- Fluidoterapia: somente se o animal estiver desidratado por vômito ou diarreia.
- Anticoagulantes: como aspirina ou clopidrogel para prevenir a formação de trombos.
- Suplementação com vitamina B12 ou folato: se houver deficiências.
- Mudanças na dieta: Em casos de doença inflamatória intestinal ou linfectasia secundária a ela, dieta hipoalergênica com proteína hidrolisada e restrição de gordura.
Tratamento específico
Para tratar condições que podem causar má absorção intestinal em cães, seu veterinário pode prescrever os seguintes tratamentos
- Tratamento de doenças inflamatórias ou imunomediadas: geralmente inclui terapia com drogas imunossupressoras, como o corticosteróide prednisolona. Nos casos em que não há melhora com isso, geralmente é necessário um segundo imunossupressor, como ciclosporina ou azatioprina. Em animais para os quais os corticosteroides são contraindicados devido aos seus efeitos colaterais, o uso de budesonida tem sido descrito como substituto dos mesmos.
- Tratamento de doenças infecciosas: antibióticos em casos bacterianos, antiparasitários se causados por parasitas e antifúngicos se causados por fungos.
- Tratamento de doenças de origem tumoral: nestes casos, devem ser administrados protocolos de quimioterapia.
- Tratamento da insuficiência pancreática: administração de enzimas pancreáticas.
O prognóstico de um cão com má absorção dependerá do estado dos seus órgãos, da evolução da doença e da sua origem, sendo os casos infecciosos os mais fáceis de tratar e os casos tumorais os mais complicados e com pior prognóstico. Portanto, se o seu cão está perdendo peso inexplicavelmente ou apresenta algum dos sintomas que discutimos, você deve levá-lo ao veterinário diagnosticar o problema e dar-lhe o tratamento adequado para restaurar sua saúde e principalmente a de seu intestino o mais rápido possível.
