A paralisia laríngea é uma patologia que afeta o trato respiratório superior em que as cartilagens laríngeas não se abrem (abduzem) corretamente durante a inspiração. Pode ter origem congênita ou adquirida e, por sua vez, pode ser unilateral ou bilateral. Em animais que permanecem assintomáticos, nenhum tratamento é necessário. No entanto, naqueles pacientes em que a doença produz insuficiência respiratória que compromete a qualidade de vida e o bem-estar do animal, é necessário realizar um tratamento cirúrgico adequado.
Se você quiser saber mais sobre a paralisia laríngea em cães, continue lendo o artigo a seguir em nosso site onde explicamos quais são seus sintomas, causas e tratamento.
O que é paralisia laríngea em cães?
A paralisia laríngea é uma distúrbio obstrutivo das vias aéreas superiores em que as cartilagens aritenoides da laringe não se abrem (abduzem) corretamente durante inspiração, devido à perda de inervação do músculo cricoaritenóideo dorsal.
O músculo cricoaritenóideo dorsal é responsável pelo movimento da laringe. Quando a inervação desse músculo é perdida, sua contração é inibida e ele se atrofia. Consequentemente, as cartilagens aritenoides da laringe não se abrem adequadamente e a rima glote (abertura da laringe) se estreita durante a inspiração, aumentando o esforço inspiratório.
Dependendo dos músculos afetados, encontramos os seguintes tipos de paralisia laríngea em cães:
- Se apenas o músculo cricoaritenóideo dorsal de um lado da laringe for afetado (unilateral), falamos de hemiplegia laríngea.
- Se os músculos de ambos os lados da laringe são afetados (bilateral) falamos de paralisia completa.
Ress alte-se que a paralisia laríngea é uma das alterações que podem fazer parte da síndrome braquicefálica, estando presente em 30% dos cães que sofrem desta síndrome.
Sintomas de paralisia laríngea em cães
Os sinais clínicos que podem ser encontrados em cães com paralisia laríngea são:
- Estridor laríngeo: Som respiratório anormal que ocorre durante a inspiração. À medida que a rima glote se estreita, aumenta a resistência à passagem do ar e gera-se turbulência, que causa estridor laríngeo.
- Intolerância ao exercício: em alguns casos, pode ocorrer síncope.
- Disfagia: dificuldade em engolir. Ataques de tosse são comuns durante a ingestão de alimentos ou água. Em alguns animais, a pneumonia aspirativa pode ocorrer devido à passagem de alimentos para o trato respiratório.
- Alteração da fonação: podem ser detectadas variações em relação ao latido habitual, podendo chegar a afonia em alguns casos.
- Dispneia inspiratória: desconforto respiratório que afeta apenas a fase inspiratória da respiração.
- Taquipneia: aumento da frequência respiratória.
- Cianose: coloração azulada das mucosas devido à oxigenação insuficiente do sangue.
O sinal clínico mais comum é o estridor laríngeo (presente em 97% dos casos), seguido de intolerância ao exercício (87%), disfagia (41%) e variação fonatória (39%).
Deve-se notar que os sintomas podem ser agravados por exercícios físicos intensos, situações estressantes ou ambientes com altas temperaturas e umidade.
Causas de paralisia laríngea em cães
A paralisia laríngea pode ser de dois tipos:
- Congênito: quando os cães nascem com esta patologia.
- Adquirida: quando os cães desenvolvem esta patologia ao longo da vida como resultado de causas muito diversas.
Paralisia laríngea congênita
Aparece em raças como Husky Siberiano, Rottweiler, Cattle Dog, Bull Terrier e Dálmata. Em alguns casos, a existência de um gene autossômico dominante mostrou-se responsável pela herdabilidade desta doença.
Cães com paralisia laríngea congênita apresentam essa alteração desde o nascimento, embora os sinais associados a ela não apareçam até os 5 anos - 8 meses de idade.
Paralisia laríngea adquirida
Aparece em raças como o Labrador Retriever, o Golden Retriever, o São Bernardo ou o Setter Irlandês. É mais comum que a forma congênita da doença.
As causas que podem causar paralisia laríngea adquirida em cães são muito variadas:
- Traumatismos (mordidas, feridas, corpos estranhos, cirurgias) acometendo o nervo laríngeo recorrente.
- Compressão do nervo laríngeo recorrente devido a neoplasias da tireoide, massas ou abscessos no pescoço ou mediastino.
- Hipotireoidismo.
- Polimiosite ou miastenia gravis.
- Polinneuropatias de origem metabólica, tóxica ou infecciosa.
- Causas imunomediadas.
No entanto, deve-se levar em conta que na maioria dos casos a causa que desencadeia a paralisia não é conhecida, mas em muitos casos é uma patologia idiopática, ou seja, de origem desconhecida.
Diagnóstico de paralisia laríngea em cães
O diagnóstico de paralisia laríngea em cães deve ser baseado nos seguintes pontos:
- Exame físico, dando especial atenção ao exame neurológico para avaliar possíveis miopatias ou neuropatias. O exame neurológico procurará sinais como fraqueza ou paresia, diminuição dos reflexos espinhais ou atrofia muscular.
- Laringoscopia (endoscopia ao nível da laringe) observar que durante a inspiração não ocorre a abertura (abdução) das cartilagens aritenoides da laringe. Além disso, pode-se observar f alta de tônus nas pregas vocais e alteração dos tecidos adjacentes, com edema e eritema. A laringoscopia deve ser feita sob sedação leve, pois, em caso de sedação profunda, os reflexos da laringe serão anulados e será diagnosticado um falso positivo.
- Raio-X de tórax para verificar outras anormalidades musculares (como megaesôfago), massas mediastinais ou intratorácicas e pneumonia por aspiração.
- Exame de sangue com perfil da tireoide: É importante descartar que a causa da paralisia seja o hipotireoidismo, pois nestes casos o Tratamento não reverte a paralisia. Além disso, exames laboratoriais específicos podem ser realizados para detectar doenças neuromusculares generalizadas ou miastenia gravis.
É importante saber que o manejo desses cães na clínica veterinária deve ser especialmente cuidadoso, pois situações estressantes podem desencadear uma crise cianótica.
Tratamento para paralisia laríngea em cães
Hemiplegia ou paralisia unilateral não costumam ser tratadas, pois normalmente não comprometem a vida do animal. No entanto, em caso de paralisia total ou bilateral, deve-se recorrer a tratamento cirúrgico, já que os animais geralmente apresentam insuficiência respiratória moderada a grave que compromete muito sua qualidade de vida e bem-estar.
Atualmente, existem várias técnicas cirúrgicas para tratar a paralisia laríngea em cães. Aqui estão os três mais importantes:
- Lateralização unilateral ou bilateral da cartilagem aritenóide ou “tie back”.
- Ventrículo-cordectomia.
- Laringectomia parcial.
Todos eles são destinados a ampliar a rima da glote (abertura laríngea) para facilitar a passagem do ar. A abertura deve ser suficiente para favorecer a passagem do ar, mas não excessiva, pois pode aumentar o risco de pneumonia aspirativa. Portanto, técnicas cirúrgicas mais agressivas devem ser descartadas. Atualmente, a técnica de escolha é a lateralização unilateral da cartilagem aritenóidea com suturas de baixa tensão. Tanto a ventriculocordectomia quanto a laringectomia parcial produzem resultados inconsistentes com alto índice de complicações, tornando-as técnicas menos recomendadas.
Cuidados pós-operatórios
Após a cirurgia de paralisia laríngea, os seguintes cuidados devem ser observados:
- É importante conseguir recuperação anestésica suave para evitar a agitação do paciente. Além disso, no pós-operatório imediato é prioritário garantir a correta oxigenação do paciente.
- Será iniciado tratamento com corticosteroides para reduzir o risco de edema e inflamação da laringe.
- Após 24 horas, uma pequena quantidade de água deve ser oferecida ao animal. Se o paciente tolerar corretamente, alimentação úmida Após duas semanas, pode-se oferecer ração seca. Caso a ração seca não seja tolerada (aparecimento de tosse, disfagia, etc.), a ração úmida será mantida por mais duas semanas. Se você seguir uma dieta caseira, será igualmente importante oferecê-la o mais branda possível, além de optar por alimentos de fácil digestão.
- Exercício físico deve ser restringido por 3 semanas, embora a melhora da insuficiência respiratória seja geralmente imediata.
- Durante as caminhadas é preferível usar arnês em vez de uma coleira.
Complicações pós-operatórias
No pós-operatório de cirurgia de paralisia laríngea em cães, é importante estar atento ao aparecimento de possíveis complicações, pois elas ocorrem em quase 35% dos casos. As principais complicações são:
- Edema laríngeo por manipulação excessiva. Para evitar essa complicação, a corticoterapia geralmente é instituída no pós-operatório.
- Complicações menores: tosse contínua ou estridor, intolerância ao exercício, vômitos ou seromas.
- Complicações maiores: pneumonia aspirativa (o risco é maior nos primeiros dias após a operação, embora permaneça ao longo da vida, pois quanto maior abertura da laringe pode favorecer a passagem do alimento para o trato respiratório).
Previsão
Embora as complicações pós-cirúrgicas sejam bastante frequentes, a maioria não é grave e o prognóstico a curto e médio prazo é favorávelDe fato, quase 90% dos cuidadores de cães com paralisia laríngea notam uma melhora clínica acentuada em seu companheiro após a cirurgia.
No entanto, deve-se levar em consideração que a presença de outras patologias concomitantes (neoplasias, megaesôfago, polineuropatias, etc.) piora o prognóstico desses pacientes.
Como prevenir a paralisia laríngea em cães?
No caso da paralisia laríngea congênita, foi demonstrado que em algumas raças existe um gene autossômico dominante que é responsável pela herdabilidade desta doença. Portanto, como medida preventiva, os cães nascidos com esta patologia devem ser impedidos de se reproduzir para evitar que a doença seja transmitida aos seus descendentes.
No entanto, prevenir a paralisia laríngea adquirida é muito mais difícil Por um lado, porque muitas das causas que a produzem (neoplasias, polineuropatias, polimiosite) não podem ser prevenidas e, por outro lado, porque na maioria dos casos a patologia é idiopática, ou seja, tem origem desconhecida.
