hipertensão pulmonar em gatos (PH) é considerada uma síndrome complexa caracterizada por um aumento da pressão arterialdentro das estruturas que compõem a rede vascular dos pulmões. Na clínica veterinária, a HP inclui várias manifestações clínicas e geralmente é classificada de acordo com sua etiologia (identificação da causa) e seu mecanismo fisiopatológico (comportamento e evolução no organismo).
Embora esta patologia tenha uma baixa incidência na população jovem, pode aparecer com alguma frequência em felinos idosos, sejam eles mestiços ou de raça definida. Claro, devemos destacar a importância de ir a um veterinário de confiança ao observar qualquer mudança na aparência ou comportamento do seu gato.
No entanto, neste artigo em nosso site, explicamos os principais sintomas, causas e fatores de risco da doença pulmonar Hipertensão em gatos, para ajudá-lo a reconhecer precocemente os sinais desta doença em seu felino.
O que é hipertensão pulmonar?
Os pulmões de felinos possuem uma rede vascular de alta capacidade, mas com baixa pressão e resistência, que participa diretamente do processo de respiração e oxigenação dos tecidos do seu corpo. Para estabelecer uma comparação, a resistência da rede vascular cardíaca (sistêmica) pode ser até 10 vezes maior que a dos pulmões em indivíduos saudáveis. Como consequência, as estruturas cardíacas estão preparadas para suportar uma pressão muito maior do que a rede de artérias e veias pulmonares.
No entanto, a presença de algumas doenças, malformações ou fatores de risco podem causar aumento da pressão e resistência das estruturas vasculares pulmonares. Essa hipertensão pulmonar costuma afetar diretamente os tecidos pulmonares e o funcionamento das estruturas cardíacas, prejudicando o mecanismo de oxigenação dos tecidos do corpo.
Exatamente por isso, a hipertensão pulmonar em gatos é considerada uma síndrome complexa e seus efeitos são preocupantes, pois podem repercutir negativamente em praticamente todos os órgãos que precisam receber a oxigenação correta para garantir seu ótimo funcionamento.
Sintomas de hipertensão pulmonar em gatos
A hipertensão pulmonar felina engloba várias manifestações clínicas, mas os sintomas mais frequentes da hipertensão pulmonar em gatos são:
- Dispneia de esforço: geralmente é caracterizada por f alta de ar e dificuldade de recuperação em qualquer tipo de esforço. No entanto, em casos mais graves, a f alta de ar pode ser permanente, mesmo em repouso.
- Exaustão Constante: Felinos com hipertensão pulmonar podem estar constantemente cansados e demonstrar constante exaustão. Devido à perda da capacidade respiratória e fadiga, os gatos podem perder o interesse em brincar e realizar atividades diárias, como comer ou beber água. Em casos mais graves, o animal também pode urinar e defecar fora da caixa de areia.
- Tosse, que pode vir acompanhada de sangue nas fases mais avançadas da doença.
- Intolerância ao exercício.
- Desmaio ou síncope.
- Perda de apetite e peso.
- Desidratação.
- Arritmia cardíaca.
- Rons pulmonares anormais (principalmente na HP associada a doenças respiratórias).
Aqui está um gato com hipertensão pulmonar e policitemia sofrendo de síncope, de @hockeyken10 no YouTube:
Causas e fatores de risco de hipertensão pulmonar em gatos
Na medicina humana, a hipertensão pulmonar pode ser idiopática (também conhecida anteriormente como "primária") ou secundária , dependendo de sua etiologia. As condições idiopáticas são aquelas que aparecem "sozinhas", ou seja, não estão relacionadas a uma causa subjacente. No entanto, HP idiopática raramente é vista na clínica veterinária.
Hipertensão pulmonar em gatos geralmente se desenvolve a partir de outra doença, por isso muitas vezes é considerada um sintoma de um quadro clínico mais complexo. A HP secundária geralmente está associada a várias causas e pode afetar as artérias e veias pulmonares.
Embora ainda não haja consenso na Medicina Veterinária sobre a classificação da HP, a tendência predominante é aceitar e adotar a mesma classificação aplicada em humanos. Abaixo, explicamos as principais diferenças, as causas e os processos fisiopatológicos da HP idiopática e secundária em gatos.
Hipertensão pulmonar idiopática em gatos
Em certos casos, o processo de diagnóstico detalhado é incapaz de revelar uma causa específica para a HP. Quando isso acontece, é muito provável que estejamos diante de um caso de hipertensão arterial pulmonar idiopática (anteriormente também conhecida como "primária").
Na HAP idiopática, há uma disfunção no endotélio (paredes dos capilares sanguíneos) de origem neuroendócrina que afeta a rede vascular do pulmões, levando a uma predisposição à vasoconstrição e trombose. Esta condição começa nos vasos pulmonares de pequeno calibre, que são afetados pela formação de pequenos coágulos (trombos). Como consequência, pode-se observar a perda de muitos vasos pulmonares e aumento da pressão vascular nos pulmões.
Embora existam muitas discussões sobre as possíveis causas da HAP idiopática em felinos, envelhecimento e obesidade aparecem como fatores de risco, uma vez que favorecem o desgaste das estruturas vasculares cardíacas e pulmonares. Atualmente, também estão sendo realizadas pesquisas sobre a relevância do fator genético na predisposição à HP idiopática em gatos.
Hipertensão Pulmonar Secundária em Gatos
De acordo com a causa e o mecanismo fisiopatológico, a HP secundária em gatos é geralmente dividida em 4 "tipos" principais. Abaixo, resumimos as principais características de cada subtipo de hipertensão pulmonar secundária em gatos:
- PAH secundária à hipercirculação pulmonar: nestes casos, observa-se um aumento da pressão arterial no interior das artérias pulmonares, derivado de um quadro de hipercirculação. Ou seja: o fluxo sanguíneo nas artérias pulmonares tem frequência e intensidade muito altas, o que aumenta a pressão dentro dessas estruturas vasculares. As causas mais comuns são cardiopatias congênitas que causam desvios na circulação sanguínea, como persistência do canal arterial (PCA) e septo interatrial. Em geral, esse tipo de HAP é mais comumente diagnosticado em gatos jovens com malformações na estrutura cardiovascular.
- Hipertensão pulmonar por doenças respiratórias: Algumas doenças respiratórias podem gerar hipóxia e aumentar o risco de vasoconstrição pulmonar. Como consequência, a estrutura vascular pulmonar pode sofrer deformação e disfunção, levando ao aumento da pressão pulmonar. A HP secundária associada a problemas respiratórios crônicos com hipóxia também pode causar dilatação e disfunção no ventrículo direito do coração, quadro clínico conhecido como cor pulmonale. Entre as causas mais frequentes em gatos, encontramos pneumonia felina, fibrose pulmonar e doença traqueobrônquica obstrutiva.
- PH associado a tromboembolismo pulmonar: O tromboembolismo é um quadro clínico complexo caracterizado pela formação de múltiplos coágulos (trombos) na rede vascular do pulmão (principalmente nas artérias pulmonares) e no lado direito do coração. Uma das consequências do tromboembolismo pulmonar é a obstrução das artérias e o consequente aumento persistente da pressão pulmonar. Em geral, a dirofilariose aparece como a principal causa desse tipo de HP. No entanto, existem outras causas possíveis, como: doenças sistêmicas que levam à hipercoagulabilidade, neoplasias, doença glomerular, sepse, hiperadrenocorticismo, etc.
- HP causado por alterações no átrio esquerdo do coração: quando o átrio esquerdo apresenta uma elevação crônica da pressão, a drenagem do veias pulmonares está comprometida. Como consequência, pode-se observar hipertensão venosa pulmonar, geralmente leve ou moderada. No entanto, quando este quadro se soma a doenças respiratórias ou tromboembolismo, a hipertensão pulmonar pode se tornar grave. Entre as principais causas desse aumento da pressão arterial, encontramos a cardiomiopatia dilatada, a displasia mitral congênita e a doença valvar degenerativa (DVE) que acomete mais comumente a valva mitral.
Diagnóstico de hipertensão pulmonar em gatos
Ao observar algum dos sintomas citados em seu gato, não hesite em ir rapidamente à clínica veterinária. A hipertensão pulmonar em gatos requer um diagnóstico diferencial muito detalhado para identificar a causa subjacente e posterior tratamento específico.
Após realizar o exame físico e analisar o histórico do paciente, o veterinário pode solicitar um eletrocardiograma (ECG), alguns radiografias torácicas e análises clínicas (sangue, urina, fezes), para verificar o estado de saúde de o felino e verifique a evolução da doença em seu corpo. A suspeita de HP geralmente também precisará ser confirmada por um ecocardiografia Doppler
Aqui está um ecocardiograma com Doppler colorido:
Tratamento da Hipertensão Pulmonar Felina
O tratamento da hipertensão pulmonar em gatos dependerá da identificação da causa subjacente e do estado de saúde individual do paciente. Em geral, o médico veterinário adota como terapia básica a administração controlada de alguns medicamentos com ação inibitória sobre a vasoconstrição pulmonar. Além disso, também podem ser utilizados medicamentos que contribuam para o fortalecimento das paredes dos capilares sanguíneos pulmonares, para retardar a progressão da disfunção endotelial.
Quando a presença de coágulos (trombos) é diagnosticada, a terapia medicamentosa também é geralmente adicionada anticoagulantes Por outro lado, em alguns casos de malformações cardíacas congênitas com desvios, a intervenção cirúrgica pode ser estudada como uma opção viável de tratamento para pacientes com estado de saúde mais estável.
É possível prevenir a hipertensão pulmonar em gatos?
A prevenção da hipertensão pulmonar consiste fundamentalmente em oferecer uma adequada medicina preventiva ao felino ao longo de sua vida. Para isso, é fundamental fazer visitas regulares ao veterinário a cada 6 meses, respeitar o calendário de vacinação felina e o calendário de desparasitação do gato. Também é fundamental oferecer ao seu gato uma alimentação equilibrada e de excelente qualidade, e fornecer-lhe brinquedos, arranhadores e outros acessórios que lhe permitam exercitar diariamente o corpo e a mente.
