Quando um cão sofreu um processo traumático como um atropelamento, uma queda ou um golpe forte o suficiente para causar um defeito no diafragma que permite a passagem das vísceras abdominais para a cavidade torácica, ocorre uma hérnia diafragmática. Este distúrbio também pode ser congênito. Nesses casos, o filhote nasce com a hérnia e ela deve ser resolvida o quanto antes, embora às vezes demore para que a hérnia fique aparente para os cuidadores.
Continue lendo este artigo em nosso site para descobrir exatamente o que é uma hérnia diafragmática em cães, suas causas, sintomas e tratamento para saiba mais sobre esse processo que nossos cães podem sofrer.
O que é uma hérnia diafragmática?
A hérnia diafragmática ocorre quando há uma falha do diafragma, que é a separação musculotendínea entre as cavidades abdominal e torácica, que limita e separa os órgãos enquanto intervém na respiração do animal. Esta falha consiste em um orifício que permite a passagem entre as duas cavidades, portanto, traz como consequência a passagem de órgãos abdominais para a cavidade torácica.
Existem dois tipos de hérnia diafragmática em cães: congênita e traumática.
Hérnia diafragmática congênita
Os cães nascem com hérnias devido ao desenvolvimento inadequado ou defeituoso do diafragma durante a embriogênese. A referida hérnia, por sua vez, pode ser:
- Hérnia Peritoneopericárdica: quando o conteúdo abdominal entra no saco pericárdico do coração.
- Hérnia Pleuroperitoneal: quando o conteúdo entra no espaço pleural do pulmão.
- Hérnia de hiato: quando o esôfago distal e parte do estômago passam pelo hiato esofágico do diafragma e entram na cavidade torácica.
Hérnia diafragmática traumática
Esta hérnia ocorre quando um evento externo traumático, como um acidente de carro, uma queda de grande altura ou um esmagamento, causa uma lágrima no diafragma.
Dependendo da gravidade do dano de ruptura do diafragma, o processo será mais ou menos grave, permitindo a passagem de mais conteúdo abdominal que prejudicará as funções vitais do cão, como a respiração.
Sintomas de hérnia diafragmática em cães
Os sinais clínicos apresentados por um cão com hérnia diafragmática são principalmente respiratórios devido à compressão exercida pelas vísceras abdominais sobre os pulmões, dificultando sua inspiração correta. Também deve ser considerado que as hérnias congênitas podem não ser evidentes até que o cão atinja uma idade, com sintomas menos agudos e frequentemente intermitentes. Os casos agudos são os de hérnias traumáticas, onde o cão costuma apresentar taquicardia, taquipneia, cianose (coloração azulada das mucosas) e oliguria (diminuição da produção de urina).
Portanto, os sintomas de um cão com hérnia diafragmática são:
- Dispneia ou f alta de ar.
- Choque anafilático.
- Disfunção da parede torácica.
- Ar na cavidade torácica.
- Redução da distensão pulmonar.
- Edema pulmonar.
- Disfunção do sistema cardiovascular.
- Arritmia cardíaca.
- Taquipneia.
- Sons de respiração abafados.
- Letargia.
- Rumo torácico.
- Impacto do ápice do coração aumentado em um lado do tórax devido à mobilização do ápice do coração pelas vísceras abdominais herniadas.
- Líquido ou vísceras no espaço pleural.
- Palpitação do abdome.
- Vômito.
- Dilatação gástrica.
- Oligúria.
Diagnóstico de hérnia diafragmática em cães
A primeira coisa a se fazer no diagnóstico de uma hérnia diafragmática é realizar radiografias, principalmente do tórax para avaliar o dano. Em 97% dos cães observa-se uma silhueta incompleta do diafragma e em 61% são encontradas alças intestinais cheias de gás na cavidade torácica. Pode ser observado conteúdo no espaço pleural, podendo ser hidrotórax por derrame pleural em casos recentes ou hemotórax com hemorragia em casos mais crônicos.
Para avaliar a capacidade respiratória, análise de gases arteriais e oximetria de pulso não invasiva são usados para determinar desequilíbrios entre ventilação/perfusão com alveolar- diferença de oxigênio arterial. Da mesma forma, ultrassom permite a identificação de estruturas abdominais na cavidade torácica e às vezes pode até determinar a localização do defeito do diafragma.
Para confirmar a presença ou ausência de hérnia em cães, técnicas de contraste como administração de bário ou pneumoperitografia e peritoneografia podem ser utilizadas contraste positivo com contraste iodado. Isso só é usado se o cão puder tolerá-lo e se os exames de imagem não forem claros.
O exame ouro para o diagnóstico de hérnia diafragmática em cães é a tomografia computadorizada, mas devido ao seu alto preço não costuma ser considerado.
Tratamento da hérnia diafragmática canina
Correção da hérnia diafragmática em cães é conseguida com uma cirurgia Cerca de 15% dos cães morrem antes da cirurgia, sendo o tratamento do choque antes da operação chave para sua sobrevivência. Aqueles que são operados imediatamente, ou seja, no primeiro dia do trauma, apresentam alta taxa de mortalidade, em torno de 33%. Se for possível esperar porque sua função cardiorrespiratória permite, será melhor esperar um pouco mais até que o animal se estabilize e o risco anestésico seja reduzido.
O que é cirurgia de hérnia diafragmática em cães?
A operação cirúrgica para resolução da hérnia consiste em uma celiotomia ou incisão na linha média ventral para visualizar a cavidade abdominal e o acesso a todo o diafragma. Posteriormente, as vísceras estranguladas devem ser resgatadas da cavidade torácica para restabelecer seu suprimento sanguíneo o mais rápido possível. As vísceras herniadas também devem ser substituídas na cavidade abdominal. Às vezes, se a irrigação foi muito pronunciada e eles estão muito afetados, a porção necrótica deve ser removida. Finalmente, o diafragma e a lesão da pele são fechados em camadas.
Após a cirurgia, devem ser prescritos medicamentos, principalmente para tratar a dor, como opioides, e o cão deve estar em local seguro, tranquilo, bem alimentado e hidratado.
Previsão
A morte por hérnia diafragmática em cães é devido à hipoventilação devido à compressão das vísceras nos pulmões, choque, arritmias e falência de múltiplos órgãos. No entanto, a maioria dos cães submetidos à reconstrução do diafragma sobrevive e recupera totalmente sua qualidade de vida antes do desenvolvimento da hérnia.
