A gengivoestomatite crônica felina às vezes é percebida pelos tutores de gatos porque eles percebem mau hálito, sangramento nas gengivas, anorexia ou gritos quando tentam comer alimentos, principalmente ração devido à sua maior dureza. Internamente, o gato apresentará lesões na boca que vão desde tártaro, gengivite, alterações dentárias, até estomatite proliferativa e úlceras em vários locais da mucosa oral felina que causarão muita dor, salivação excessiva, perda de peso e fraqueza. A origem desta doença é imunomediada e certos vírus comuns em gatos e certas anomalias podem agravar o processo.
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O que é gengivoestomatite crônica felina?
A gengivoestomatite crônica felina é uma patologia que tem certa frequência em gatos e consiste em uma inflamação difusa na boca do gato com duração superior a seis meses Especificamente afeta as gengivas e mucosa oral, às vezes pode afetar a língua ou o palato mole. É mais frequente em espécimes adultos e não há predisposição racial, embora pareça que os siameses, persas, birmaneses e himalaios parecem ser mais predispostos.
Esta doença pode ser leve, moderada ou grave e geralmente apresenta ulcerações. Uma das condições que caracterizam esta patologia é a estomatite caudal, uma inflamação da parte mais profunda da boca, por vezes proliferativa, que também pode afetar a língua.
Tem sido chamada por outros termos como gengivite ulcerativa-proliferativa felina, gengivite-estomatite-faucite crônica, estomatite caudal, faringite plasmocítica, gengivite-faringite crônica, estomatite linfocítica plasmocítica, gengivite crônica e estomatite crônica.
Causas de gengivoestomatite crônica em gatos
Esta doença tem sido relacionada a uma infecção crônica pelo calicivírus felino, embora hoje se saiba que cerca de 70% dos gatos com gengivoestomatite crônica são positivas para esse vírus, mas não para todos, e a redução da inflamação responde a terapias que não reduzem a carga viral. Pensa-se que pode favorecer a entrada de outros agentes patogénicos ao danificar as membranas celulares, razão pela qual é mais agravante do que causa. Também os retrovírus felinos (vírus da leucemia felina ou vírus da imunodeficiência felina) podem aumentar a resposta pró-inflamatória, predispondo a esta doença.
O estresse por redução da imunidade e em casas com vários gatos ou em colônias de muitos gatos que favorecem o contato próximo entre gatos aumenta o risco de desenvolver gengivoestomatite crônica, devido ao maior contágio de vírus felinos predisponentes ou agravantes.
Agora, a causa mais aceita hoje é de origem imunomediada, com uma reação exagerada do sistema imunológico e uma alteração na imunidade local da saliva felina. Embora os gatos com gengivoestomatite crônica tenham imunoglobulinas séricas aumentadas, os níveis de IgA são baixos na saliva. A IgA é responsável por interferir na aderência bacteriana e neutraliza patógenos e toxinas liberados pelas bactérias na cavidade oral.
Os antígenos orais relacionados à reação exagerada do sistema imunológico são:
- Bactérias da placa (Pasteurella multocida é a mais frequentemente isolada).
- Doença periodontal.
- Reabsorção dentária felina por ação dos odontoclastos.
- Alérgenos alimentares.
Sintomas de gengivoestomatite crônica felina
Os sinais clínicos apresentados por um gato com gengivoestomatite crônica não se limitam apenas à cavidade oral, mas a dor causada pelo processo faz com que ele não coma mesmo que tenha apetite, com o consequente perda de peso; ou se tentarem têm problemas de deglutição (disfagia). A dor na boca faz com que não se pentear causando uma má aparência do cabelo.
A gengivoestomatite crônica felina é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- Ptialismo.
- Halitose.
- Sangramento na boca.
- Úlceras na mucosa oral.
- Estomatite labial ou bucal, nos alvéolos dentários até a mucosa das gengivas (gengivite).
- Estomatite caudal às vezes com glossofaringite e tecido de granulação na orofaringe caudal.
Diagnóstico da gengivoestomatite crônica felina
A primeira coisa a fazer na presença de sinais de gengivite, estomatite ulcerativa ou proliferativa, anorexia, dor oral ou sangramento é descartar qualquer causa que possa produzir esses sintomas. Especificamente, as seguintes patologias devem ser descartadas que podem afetar os felinos:
- Complexo de granuloma eosinofílico felino.
- Tumores orais.
- Trauma.
- Irritação por ingestão de substâncias corrosivas.
- Doença periodontal.
- Pênfigo.
- Lúpus eritematoso sistêmico.
- Úlceras bucais urêmicas devido à insuficiência renal.
- Mellitus diabetes.
- Hipervitaminose A.
- Infecção por imunodeficiência felina ou leucemia felina grave.
Para isso, uma série de testes diagnósticos deve ser aplicada para identificar os estímulos antigênicos responsáveis pela resposta imunomediada, como bem como para descartar as doenças acima mencionadas. Assim deve ser feito:
- Calicivirus PCR e teste para descartar leucemia e imunodeficiência felina.
- Raio-X odontológico para avaliar a condição dos dentes e detectar doença periodontal ou reabsorção dentária.
- Biópsias do tecido afetado para análise histopatológica, que determinará um tecido mucoso ulcerado com um denso infiltrado do tipo inflamatório na submucosa com predominância de plasmócitos, linfócitos, histiócitos e neutrófilos. Eles são usados principalmente para descartar tumores como o carcinoma espinocelular oral.
- Cultura bacteriana para determinar a flora bacteriana predominante e antibiograma.
No caso da gengivoestomatite felina, o exame de sangue e a bioquímica mostrarão aumento de imunoglobulinas, anemia leve, aumento de glóbulos brancos com neutrofilia (aumento de neutrófilos) ou eosinofilia (aumento de eosinófilos), enquanto em outros linfopenia (diminuição da contagem de linfócitos). Cerca de 10% dos gatos com gengivoestomatite crônica apresentam doença renal concomitante, sendo observados parâmetros renais alterados.
Como curar a gengivoestomatite crônica felina? - Tratamento
Deve-se levar em conta que a gengivoestomatite crônica felina é difícil de tratar e as terapias visam reduzir o acúmulo de placa bacteriana, tratar doenças dentárias e controlar a inflamação.
O tratamento a aplicar consistirá em:
- Analgesia usando opiáceos como buprenorfina e AINEs como meloxicam.
- Remova a placa diariamente com escovação e clorexidina, mas inicialmente não é viável devido à dor que o gato apresenta.
- Clindamicina como antibiótico para gengivoestomatite em gatos geralmente é eficaz, no entanto, o que a cultura e o antibiograma dizem ser o ideal.
- Limpeza da boca.
- Enxaguar em água com clorexidina ou aplicar géis adesivos com este ingrediente ativo.
- A alimentação para gatos com gengivoestomatite deve ser hipoalergênica ou uma dieta nova.
Os corticosteróides, apesar de serem úteis para reduzir a inflamação, não são eficazes porque aumentam a carga viral causando imunossupressão e são necessários em doses cada vez maiores.
Em casos leves ou moderados, uma extração de dentes afetados pode ser realizada devido a doença periodontal ou reabsorção dentária felina, mas em mais Casos graves de ginivostomatite crônica ou em que não haja melhora após alguns meses do anterior, deve-se realizar a extração de todos os molares e pré-molares. Esta extração é considerada a melhor terapia para esta doença, curando 50-60% dos gatos, alguns gatos não estão completamente curados mas a sua dor e inflamação são reduzidas e eles comem. Em uma porcentagem muito baixa eles permanecerão os mesmos, mas podem ser usadas células-tronco mesenquimais ou interferon ômega, sejam eles positivos ou negativos para calicivírus felino, geralmente dando bons resultados.
