A proptose ocular é uma das emergências oftalmológicas mais importantes na espécie canina. Consiste no deslocamento anterior do globo ocular, que ocorre como resultado de um trauma que faz com que o olho saia de sua órbita. Embora possa aparecer em qualquer raça, é especialmente comum em cães braquicefálicos.
Se você quiser saber mais informações sobre proptose ocular em cães, seu tratamento, causas e recuperação junte-se a nós no próximo artigo sobre nosso site, no qual também falaremos sobre sintomas e diagnóstico.
O que é proptose ocular?
Proptose ou luxação anterior do globo ocular consiste na globo ocular saindo da órbita como resultado de um trauma. Imediatamente após o globo ocular sair de sua posição habitual no espaço orbital, as pálpebras se fecham, evitando assim que o olho retorne à sua posição original.
Como consequência, ocorrem os seguintes eventos:
- O retorno venoso é prejudicado, causando congestão conjuntival.
- A córnea resseca e úlceras graves (ceratite de exposição) ocorrem.
- Ocorre uveíte associada.
- Os músculos extraoculares podem se romper, resultando em hemorragia subconjuntival.
- O nervo óptico pode ser afetado, pelo próprio trauma ou pela inflamação que é gerada, produzindo cegueira.
É importante notar que a proptose ocular é sempre uma emergência oftalmológica que requer tratamento médico e cirúrgico imediato para reduzir o risco de lesões irreversíveis perda de visão. Mesmo nos casos em que a visão não pode ser recuperada, o tratamento imediato e correto preservará o globo ocular e manterá a estética do animal.
Causas de proptose ocular em cães
A proptose ocular em cães ocorre como resultado de traumatismos que fazem com que o globo ocular saia de sua órbita. Essas lesões incluem:
- Golpe no crânio
- Rundowns
- Lutar ou morder
- Quedas, etc.
Este é um processo que ocorre com maior frequência em cães de raças braquicefálicas (planos) devido aos seus grandes globos oculares, órbitas achatadas e muito aberturas palpebrais amplas. Nas raças não braquicefálicas, o trauma necessário para produzir proptose é muito maior.
Sintomas de proptose ocular em cães
Os sinais clínicos que podem ser observados no globo ocular prolapsado são:
- Edema e inchaço das pálpebras.
- Córnea desidratada.
- Úlceras da córnea.
- Chemosis: edema na conjuntiva que cobre o globo ocular.
- Hemorragia subconjuntival.
- Hifema: presença de sangue na câmara anterior.
- Miose (contração da pupila) ou midríase (dilatação da pupila).
Diagnóstico de proptose ocular em cães
O diagnóstico da proptose ocular canina deve incluir os seguintes itens:
- Exame oftalmológico: um exame sistemático de todas as estruturas oculares deve ser realizado para avaliar a funcionalidade do olho e, assim, poder orientar o tratamento e emitir uma previsão.
- Raio X de crânio: quando ocorre como resultado de trauma, é importante realizar um raio X de cabeça para descartar possíveis fraturas do crânio. Além disso, é especialmente relevante saber se há uma fratura ao nível da órbita, pois neste caso não será possível reposicionar o globo ocular em seu lugar.
- Exame geral: o estado geral do paciente deve ser avaliado e qualquer alteração sistêmica causada pelo trauma que possa comprometer a vida do paciente deve ser descartada animal.
Tratamento da proptose ocular em cães
Como já mencionamos nas seções anteriores, a proptose ocular é uma emergência oftalmológica que requer tratamento imediato para evitar a perda irreversível da visão ou, pelo menos, para evitar a enucleação (remoção do globo ocular). É por isso que é importante agir o mais rápido possível.
Os cuidadores que detectam ou suspeitam de possível proptose ocular em seu cão devem Proteger o olho para evitar que ele seque e cause mais danosO que fazer Para isso, umedeça uma gaze com soro ou água e coloque-a sobre o globo ocular prolapsado.
Em seguida, você deve ir a um centro veterinário de emergência. Lá, a equipe veterinária se encarregará de estabelecer um tratamento inicial para evitar que o processo se agrave.
Terapia médica de proptose ocular inclui:
- Irrigue continuamente a córnea com soro fisiológico e mantenha-a úmida e protegida com compressas frias.
- Dê corticosteroides por via intravenosa para reduzir a inflamação
- Desidrate o vítreo para tornar o globo ocular mais macio e fácil de reinserir no espaço orbital
- Se o prolapso for parcial, o animal pode ser sedado e tentar reintroduzir o globo ocular manualmente (sem forçá-lo em qualquer caso). No entanto, na maioria dos casos não costuma funcionar e é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico.
O tratamento cirúrgico envolve o reposicionamento do globo ocular na órbita sob anestesia geral. Uma vez reintroduzida, a pálpebra superior deve ser suturada à inferior (tarsorrafia ou blefarorrafia) para manter o olho fechado por 15-20 dias , caso contrário, o olho iria imediatamente prolapsar novamente como resultado da inflamação.
No entanto, em alguns casos não é possível preservar o globo ocular e é necessário realizar uma enucleação (remoção do globo ocular). Geralmente, a enucleação é recomendada nos seguintes casos:
- Rompimento de mais de 2 músculos extraoculares.
- Avulsão do nervo óptico (secção parcial ou completa do nervo).
- Ruptura da córnea ou esclera.
- Hifema.
- Sequelas graves 20 dias após a tarsorrafia.
Recuperação da proptose ocular em cães
Durante a recuperação ou após a cirurgia, o tratamento deve ser instituído para combater a inflamação e prevenir a infecção:
- Aplicar frio local imediatamente após a cirurgia.
- Administrar anti-inflamatórios sistêmicos (corticosteroides ou AINEs): durante 7-10 dias para reduzir a inflamação intra-ocular, palpebral e do nervo óptico. Não é recomendado administrá-los por via oftálmica (em colírios), pois a córnea pode estar inflamada.
- Administrar antibióticos sistêmicos e/ou tópicos.
A tarsorrafia ou blefarorrafia deve ser mantida entre 15-20 dias. Após esse tempo, os pontos devem ser retirados e possíveis sequelas no olho afetado devem ser avaliadas.
Sequelas de proptose ocular em cães
A proptose ocular canina pode causar uma série de consequências, dependendo da gravidade do processo e da pressa com que se atua. Especificamente, as possíveis sequelas que podem ocorrer no olho afetado são:
- Cegueira.
- Estrabismo.
- Úlceras da córnea.
- Queratoconjuntivite sicca.
- Ceratite de exposição.
- Glaucoma.
- Ptisis bulbi: atrofia do globo ocular.
Prognóstico da proptose ocular em cães
O prognóstico para a preservação da visão é Reservado a Grave, pois a maioria dos olhos prolapsados apresenta cegueira irreversível devido a danos no nervo óptico ou danos intraoculares. Na verdade, apenas de olhos deslocados retêm a visão
No entanto, embora todos os esforços devam ser feitos para preservar a visão, deve-se notar que os cães podem se adaptar à visão de um olho sem afetar drasticamente sua qualidade de visão.
