O derrame pleural é um acúmulo de líquido de natureza diferente no espaço pleural dos gatos. O espaço pleural é o espaço entre as duas pleuras felinas, que revestem o pulmão e auxiliam na respiração. Por esse motivo, um acúmulo anormal de líquido nessa cavidade faz com que os gatos tenham dificuldade respiratória, o que os faz ficar agitados e aumentar sua frequência respiratória. O derrame pleural, mais do que uma doença em si, é um sinal clínico de outras doenças e processos patológicos felinos, por isso um bom diagnóstico é a chave para conhecer a origem do derrame e a análise do líquido, pois, entre outros exames diagnósticos, descobrir.
O que é derrame pleural?
O derrame pleural é um acumulação anormal de líquido de vários tipos no espaço pleural, que é o espaço entre a pleura visceral (membrana que reveste os pulmões) e o parietal (aquele que reveste as paredes do tórax, mediastino e diafragma) e que naturalmente contém uma quantidade mínima de líquido para lubrificar os pulmões durante os movimentos respiratórios.
Um distúrbio na produção ou eliminação desse líquido causa um acúmulo excessivo dele no espaço pleural, o que causa uma restrição do movimento pulmonar durante a inspiração (expansão pulmonar) que pode causar o colapso dos lobos pulmonares.
Em geral, o derrame pleural em gatos pode ser causado por qualquer um dos seguintes mecanismos:
- Aumento da permeabilidade capilar.
- Redução da pressão oncótica dos capilares.
- Aumento da pressão hidrostática nos capilares.
- Obstrução linfática.
Tipos de derrame pleural em gatos
O derrame pleural em gatos pode ser de vários tipos, dependendo da natureza do líquido acumulado no espaço pleural. O líquido deve ser analisado e, de acordo com uma série de características e parâmetros, podemos dividi-lo nos seguintes tipos:
- Efusão pleural de transudato puro: a cor do líquido é clara ou amarelada, com pouca proteína (<2, 5 gr/dl), sem fibrina e baixa celularidade (<1.000 células/microlitro).
- Derrame pleural de transudato modificado: de cor rosa amarelada, um pouco turva, tem uma quantidade de proteína entre 2, 5 e 5 gr /dl, sem fibrina, triglicerídeos ou bactérias e com contagem de células de 1.000-15.000 células/microlitro (chegando a 100.000 se produzido por linfossarcoma) e com células mesoteliais, neutrófilos não degenerados e células neoplásicas no linfossarcoma. Você também pode estar interessado em dar uma olhada neste outro post em nosso site sobre Linfoma em cães, seu tratamento e expectativa de vida.
- Efusão pleural de exsudato inflamatório: com a mesma cor do anterior, a quantidade de proteína é de 2,5-6 gr/dl, chegando a 8,5 gr/dl no caso de PIF e presença de fibrina, mas sem triglicerídeos ou bactérias e conteúdo celular de 1.000-20.000 células/microlitro (chegando a 100.000 se produzido por linfossarcoma) e com neutrófilos não degenerados, macrófagos e neoplasias células em tumores.
- Efusão pleural de exsudato séptico: de coloração marrom-amarelada e turva ou opaca, as proteínas totais são 3-7 gr/dl e contém fibrina, bactérias, mas não triglicerídeos. A contagem de células é de 5.000-300.000 células/microlitro e contém neutrófilos, macrófagos e bactérias degenerados.
- Efusão pleural de linfa: a cor neste caso é branco-leitosa (embora às vezes possa ser rosa-avermelhada) com uma quantidade de proteínas de 2,5-6 gr/dl e com fibrina, triglicerídeos e sem bactérias. O conteúdo celular é de 500-20.000 células/microlitro e geralmente contém linfócitos, neutrófilos e macrófagos.
- Efusão sanguínea pleural: a cor é vermelha e opaca, com mais de 3 gr/dl de proteína e com fibrina mas sem triglicérides ou bactérias, com uma contagem de células semelhante à do sangue periférico e com glóbulos vermelhos e alguns glóbulos brancos.
Causas de derrame pleural em gatos
Existem muitas causas que podem produzir um acúmulo de líquido no espaço pleural dos gatos. Em geral, qualquer uma das seguintes doenças e distúrbios pode causar derrame pleural felino:
- Doença hepática: devido ao desenvolvimento de hipoproteinemia que reduz a pressão oncótica e permite a saída e acúmulo de líquido no espaço pleural.
- Doença renal (glomerulonefrite): devido à perda de proteína na urina. Descubra aqui 4 sintomas de doença renal em gatos.
- Enteropatia: devido à perda de proteína no intestino.
- Cardiomiopatia congestiva: devido à insuficiência cardíaca congestiva em doenças como cardiopatias congênitas, dirofilariose felina, cardiomiopatia hipertrófica ou doenças pericárdicas. Você pode encontrar mais informações sobre a cardiomiopatia hipertrófica felina, seus sintomas e tratamento neste outro post em nosso site.
- Peritonite Infecciosa Felina Úmida (PIF): Devido a vasculite imune, causando danos ao endotélio dos vasos sanguíneos e vazamento de proteínas capilares e soro. O exsudato é fibrinoso não séptico (não bacteriano). Para saber mais sobre a Peritonite Infecciosa Felina (PIF), seus sintomas e tratamento, não hesite em consultar este artigo.
- Infecções bacterianas: pode causar acúmulo de pus (piotórax) devido à entrada de bactérias por meio de picadas e feridas, perfuração do ecófago ou a traqueia, extensão de pneumonia, penetração de pino, infecção periodontal grave, etc.
- Tumores no mediastino: como linfossarcoma, timoma, hemangiossarcoma ou tumores de mama.
- Tumor no pulmão (adenocarcinoma): primário ou secundário devido a metástase de outro local.
- Hérnia diafragmática: devido ao trauma ou acidente que o causou.
- Torção do lobo pulmonar direito ou esquerdo médio.
- Trauma torácico: devido a lesão pulmonar ou ruptura de vasos sanguíneos no tórax, produz derrame pleural de sangue (hemotórax), como bem como no envenenamento por rodenticida (coagulopatia).
Sintomas de derrame pleural em gatos
Os sinais clínicos de derrame pleural no gato são geralmente os seguintes:
- Dispneia ou dificuldade em respirar.
- Redução dos sons pulmonares devido ao fluido.
- Frequência respiratória aumentada ou taquipneia.
- Tos: para mais informações sobre Tosse em gatos, sintomas, causas e tratamento, leia este post que sugerimos.
- Intolerância ao exercício.
- Anorexia e perda de peso: não hesite em dar uma olhada neste artigo sobre Anorexia em gatos, suas causas, sintomas e tratamento.
Além disso, dependendo da doença ou condição que a causou, o gato apresentará sintomas associados ao processo. Por exemplo:
- Em condições que resultam em insuficiência cardíaca congestiva: Os gatos também terão hipotermia, pulso fraco e distensão da veia jugular. bem como podem apresentar aumento do tamanho do fígado e ascite. Você pode estar interessado neste artigo que recomendamos sobre Hipotermia em gatos, suas causas, sintomas e tratamento.
- Em casos de peritonite infecciosa felina: depressão, febre e icterícia (amarelecimento das mucosas), sinais neurológicos e oculares. Sugerimos que consulte este artigo para saber se o Meu gato está deprimido, as causas, sintomas e tratamentos.
- No caso de tumores mediastinais: regurgitação e disfagia também podem aparecer devido à compressão do esôfago, síndrome de Horner se a cadeia for inchaço simpático comprimido do pescoço e da cabeça se a veia cava craniana estiver comprimida, sons cardíacos e pulmonares reduzidos e distensão da veia jugular. Se você não sabia sobre a Síndrome de Horner em gatos, suas causas e tratamento, deixamos este artigo para que você possa descobrir.
- No caso de glomerulonefrite: Os gatos mostrarão sinais de doença renal, como aumento da micção e ingestão de água, membranas mucosas pálidas, vômitos ou síndrome urêmica, entre outras.
- Em caso de doença hepática: icterícia, aumento das enzimas hepáticas e ascite podem ser observados e na enteropatia perdedora de proteínas Edema e ascite podem também pode ser observada, assim como a doença tromboembólica devido à perda de antitrombina a nível intestinal.
Diagnóstico de derrame pleural em gatos
A primeira coisa a fazer é uma história completa, questionando o cuidador do gato doente e um exame físico do gato para observar sinais clínicos, condição corporal, respiração, ausculta e estado mental.
Com sintomas como f alta de ar, taquipneia e sons pulmonares reduzidos, o diagnóstico de derrame pleural é muito provável. Em uma radiografia a presença de líquido pode ser evidenciada no espaço pleural impedindo a visualização normal dos pulmões e com o ultrassom é possível suspeitar ou deduzir que tipo de fluido es (transudato, sangue, linfa, pus), obtendo informações claras com a análise do líquido após uma toracocentese por contagem celular, citologia e bioquímica. Se houver suspeita de infecção, o fluido deve ser cultivado.
Outras formas de diagnosticar o derrame pleural em gatos são:
- Eletrocardiograma: para avaliar a função cardíaca e detectar arritmias e testes para vírus FIP em casos suspeitos desta doença infecciosa.
- Exames de sangue, bioquímica e urinálise: são essenciais para descartar causas renais, hepáticas ou digestivas e observar o estado geral de saúde de o gato.
Tratamento de derrame pleural em gatos
A terapia de derrame pleural vai depender da causa originária Mesmo assim, o tratamento de emergência inclui oxigenoterapia devido ao desconforto respiratório, toracocentese ou punção do espaço pleural para drenar o líquido e ao mesmo tempo colher amostras para análise e diuréticos como furosemida ou espironolactona para diminuir o estresse do gato, embora dependa da origem da causa.
- Nos tumores: a quimioterapia deve ser utilizada e, em alguns tumores, hérnias diafragmáticas e torção do lobo pulmonar, o tratamento será cirúrgico.
- Em caso de piotórax: a infecção que está causando o acúmulo de pus no espaço pleural deve ser tratada com antibióticos. No quilotórax por acúmulo de linfa no espaço pleural, o quilo deve ser drenado frequentemente por toracocentese ou colocação de tubo de drenagem no gato, caso não seja eficaz, deve-se considerar o tratamento cirúrgico com ligadura do ducto torácico após a drenagem. a linfa da cavidade pleural.
Se a insuficiência cardíaca for evidente, além de diuréticos e oxigênio, podem ser usados medicamentos como nitroglicerina ou digoxina. Nas doenças renais, hepáticas e intestinais, uma terapia eficaz deve ser adaptada para controlar essas patologias.
Sequelas de derrame pleural em gatos
Derrame pleural em gatos pode deixar sequelas, embora, geralmente, com tratamento adequado e diagnóstico do problema, os gatos mantenham sua saúde e qualidade de vida como antes do derrame. Entre as principais sequelas do derrame pleural em gatos encontramos:
- Danos ao nível do pulmão como edema pulmonar.
- Infecção mal resolvida que evolui para um abscesso crônico chamado empiema.
- Ar na cavidade torácica ou pneumotórax após toracocentese.
